最新版“中国血脂管理指南”发布，5大变化与你息息相关，速看！

唐宫方

我国血脂异常人数超4亿，3月25日《中国血脂管理指南（2013）》发布，这是时隔7年后一次重大调整。也是今后一段时间血脂异常防治的重要纲领。

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这次调整，在血脂检测和控制方面有哪些新建议、新变化？与你息息相关的几点唐唐梳理出来了~

①血脂筛查频率变高

相比2016版指南，新版指南进一步根据年龄、危险因素细化了血脂筛查建议，具体变化如下：

①40岁以下成年人每2~5年进行1次血脂检测。

②40岁及以上成年人每年至少应进行1次，并至少要包含一次脂蛋白检测。

③血脂检测应列入小学、初中和高中体检项目。

④家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属，均应进行血脂筛查，提高早期检出率。

⑤动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测。

②血脂常规检测，新增加3个项目

新版指南在临床血脂检测常规项目TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和TG（甘油三酯）基础上。

新增了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检测项目。

①载脂蛋白A1：低于1.2g/L的人群易得冠心病。

②载脂蛋白B：高于1.1g/L可升高冠心病的易患风险，降低载脂蛋白B可减少冠心病发病。

③脂蛋白（a)：高于300mg/L，是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病、冠状动脉钙化及钙化性主动脉瓣狭窄等的独立危险因素。

③新增了血脂检查的重点人群

有4类重点人群应格外注意血脂方面的定期检查：

①有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）病史。

②存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）人群。

③有早发家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD）或有家族性高脂血症患者。

④皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

④特殊人群的血脂管理新增了儿童

由于膳食模式转变、身体活动减少及不良生活方式，儿童青少年脂质异常血症检出率高达20.3%~28.5%。下列儿童及青少年建议血脂筛查：

①一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

②父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有脂质异常病史；

③有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

④有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为；

⑤对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。

⑤调整了不同人群的LDL-C目标值

管理好“坏胆固醇”（LDL-C）对血管健康至关重要，不同人群标准不同，40岁以上糖尿病人属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6毫摩尔/升以下。

*低危＜3.4mmol/L

*中、高危＜2.6mmol/L

*极高危＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度＞50%

*超高危＜1.4mmol/L，且较基线降低幅度＞50%

新指南首次定义“超高危”人群，将发生过≥2次严重ASCVD或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥2个高危险因素的患者分类为超高危群组。

其中，严重ASCVD事件指近期有急性冠脉综合征、既往有心肌梗死、缺血性脑卒中病史及有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢；

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高危因素包括早发冠心病、糖尿病、高血压、吸烟等。了解这些变化，更利于掌握自身情况，降低危险事件发生。同时也给大家分享一些降脂技巧：

科学降血脂牢记这10点

No.1

 要戒烟、避免二手烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并能升高“好胆固醇”水平。

No.2

每周至少运动2.5小时

每周进行150分钟以上中等强度运动，如慢跑、健走、瑜伽等，每次最好持续30分钟，可帮助降低血脂。有动脉粥样硬化、心血管病则需遵医嘱运动。

No.3

要学会给自已解压

研究发现，压力会引发肾上腺素-甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。而且即使胆固醇控制得很好，压力过大也会增加心脏病和中风风险。

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50%~80%的疾病是不良情绪引起的，学会自我减压才能有更健康的身体。忙碌之余抽空发呆5分钟或到户外放松心情，做冥想和瑜伽锻炼都可解压。

No.4

无论男女控制好体重

自查有没有高血脂风险，最简便办法是测量腹围。软尺以肚脐为中心，水平绕腰部一周，若男士≥90厘米，女士≥85厘米，高血脂十有八九找上门了。

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“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0~23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。

No.5

每天23点前规律入睡

长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，诱发脂代谢紊乱、肥胖和血脂异常，对心血管造成伤害。

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血脂如果升高会诱发动脉粥样硬化，导致心脑缺血，影响睡眠质量。而如果睡眠质量不好， 则会导致血液黏稠度增加，使高血脂的危害加倍。

睡眠对保持血脂健康非常重要。提醒中老年群体一定要少熬夜，最好养成每天23点前入睡的习惯。

No.6

减少饮酒，最好戒酒

长期过度饮酒会影响脂肪代谢，尤其会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪代谢能力下降，也易导致血脂高。

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统计数据显示，20%~30%的脂肪肝是由酒精引起的，有可能发展成肝硬化，甚至肝癌，最好戒酒。

No.7

少吃饱和脂肪和反式脂肪

合理膳食对血脂影响较大。在此提醒大家要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，尤其血脂异常人群。

▼ 油脂摄入总量每人每日在20g~25g。

▼ 用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸。

▼ 避免反式脂肪摄入，常见反式脂肪酸食物包括糖果类、饼干、糕点类、速食面包类、膨化食品类。

No.8

控制食物胆固醇摄入

血脂高危人群和高胆固醇血症者，减少膳食胆固醇摄入，争取把每天胆固醇摄入量控制在300mg内。

No.9

多吃果蔬全谷物

增加蔬果、全谷薯类、膳食纤维及鱼类摄入。像膳食纤维能在十二指肠中延缓胆酸和脂肪结合，阻碍胆固醇被人体吸收，降低血液中的胆固醇含量。

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虽然多吃膳食纤维对身体好，但吃太多可能会影响体内微量元素吸收，建议摄取量在25～35克之间。

No.10

谨遵医嘱用药

如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。