手脚发麻，脚踩棉花，不过是肝阳上亢了！分享张锡纯平肝阳的方子！

羅良成

前几天，我看到有朋友留言，说自己最近这段时间总觉得头晕，并且肢体发麻、脚踩棉花，他认为这可能是颈椎病导致的，问我该怎么办。

我的看法是，如果真的是颈椎病引起的，那把颈椎病调好，这个事儿就解决了。但怕就怕你颈椎治了半天，问题仍然没有改善。在中医看来，这些问题的产生又另具别的因素，和颈椎病关系不大。

在这里，我想提示你的是肝阳上亢的问题，接下来我给你说一个简单的医案，看完你就明白了。

这位患者是什么毛病呢？

大概两个月前开始，他感觉自己四肢突然麻木起来，手麻是从手指麻到了肘关节，脚麻是从脚趾头麻到了踝关节。而且除了麻木外，她还有四肢震颤抖动的症状。

又看此人神疲乏力，走起路来发飘，如踩棉花一样，并伴随头晕，时感口苦。

为了改善症状，患者曾于多处就医，用过独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤，但效果都不太好。怎么办呢？她只能继续求医，后来在朋友的介绍下前来求诊。

刻诊，见患者舌红、无津，脉小而弦数。

了解到这些以后，开了一张方子：山药、生地、制首乌、生牡蛎、代赭石、牛膝、钩藤、白芍、僵蚕、白蒺藜、桑寄生。

结果如何？

患者服用15剂后，手足麻木和脚踩棉花之感大大减轻，颤抖感基本消失。但是头晕体倦之感还是有，在原方去掉白蒺藜，加入当归、天麻，再用半个月。最终患者诸证悉平，生活恢复正常。

其实这个患者的问题，就是肝阳上亢。什么是肝阳上亢？

说白了，就是肝肾阴虚，阴“管不住”阳，所以阳热之性就“飘”起来了。来到头部，导致我们头晕。肝阳这么一动，我们体内就有了肝风，即所谓肝阳化风。风吹之处，我们就肢体麻木、颤抖。当然，这时患者也可能伴随诸如易怒、脸红、目赤等现象。

肝阳上亢的来源，在于肝肾阴虚，也就是说，患者一定有“虚”的一面，一般表现为腰膝酸软乏力、走路发飘，如脚踩棉花之感。

你看，上述患者几乎完全符合肝阳上亢、肝阳化风的诊断要点。脉弦数，舌红无津，这在舌脉上也相当一致。

接下来，我们就要滋补肝肾之阴，把原本“管不住”的阳收敛下来，同时平息肝风，如此才能解决问题。

来看看当时的配伍吧：

制首乌、生地、山药、桑寄生皆有补益肝肾之阴的作用；代赭石、牡蛎重镇敛阳，平肝熄风；钩藤清热而息风；白芍则用于平抑肝阳。

到这里，阴虚阳亢、肝阳化风的问题可以解决大半。

在这个基础上，加入牛膝、桑寄生，有强腰膝、壮筋骨之效，能改善患者的肢体软弱。同时，牛膝还有引血下行的作用，辅助降敛阳热之性。

白蒺藜、僵蚕平抑肝阳、疏肝祛风止眩晕。当归养血活血，使得血行则肝风自灭。天麻也是治疗眩晕的常用药。

其实这个配伍化裁自张锡纯在《医学衷中参西录》里头记载的“建瓴汤”，它是一张镇肝息风、滋阴安神的方子。主治症候就是头晕、手麻、脚踩棉花等肝阳上亢之象。

来源：青山一白袍