一剖二顺，宝妈亲身经历疤痕子宫温柔分娩

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“瘢痕子宫可以再经阴道试产吗？”“哪里可以支持我？”这是很多第一次因为剖宫产，第二次希望能够再次选择阴道试产妈妈的疑问！

近日，瘢痕子宫二胎孕妇童女士在我院顺利自然分娩，母子平安。“太感谢你们，是你们的鼓励，让我更加坚定顺产的信心，是你们团队全程的陪伴，让我拥有这次自然分娩的机会。”小王子的到来让童女士一家激动不已。

一胎剖，二胎想顺产

11年前，童女士因为怕痛，要求剖宫产生下第1个孩子，随着育儿知识的不断丰富，她了解到阴道分娩对于孩子和大人，更有利。怀上二胎后，童女士多方面了解生育与分娩，没有找到合适的支持TOLAC和温柔分娩、实行“三早一晚”的医院。童女士因当初年轻作出草率决定而悔恨不已。

30周的时候，一个偶然的机会，朋友给她推荐了经开医院的妇产科护士长陈湘，了解到经开医院的温柔分娩开展得很好，妈妈反馈都特别的温暖，于是就有了我们故事的开始。

从门诊和颜红英主任的第一接触开始，有20多年丰富产科临床经验的颜主任为她评估后，给了童女士满满的信心：控制好体重，坚定信念，我们一起加油！医院将尽最大的努力帮助你！

之后的产检都非常顺利，童女士从孕期的营养、体重的控制、运动、会阴按摩、心理、生育教育理念的学习，为“瘢痕子宫阴道分娩”打下了牢固的基础。

瘢痕子宫温柔顺产

4月6日07:30，童女士刚好孕38周，自然发动，入住长沙经开医院，经过颜红英主任医师、陈湘护士长充分评估，有丰富超声经验的代爱香医生快马加鞭赶到医院，评估疤痕条件，医疗团队与产妇和家属再次沟通，了解VBAC的利弊，及发生胎儿窘迫、子宫破裂等的紧急处理措施，给产妇以及家属做出分娩方式的选择。

医护团队不断的给予童女士鼓励，坚定信心，助产士全程一对一陪伴，鼓励伴侣的参与，自由体位、催眠、按摩、等等非药物减痛的方法，产科医生、儿科医生监产，共同协作努力，14:45清脆的哭声响起，童女士顺利分娩，体重3250g。

宝宝第一时间抱到妈妈的温暖的胸口，脐带停止搏动后断脐，童女士激动的一直说着感恩的话，肯定着自己的决心，为此的努力，在这一刻都是值得被肯定的。

瘢痕子宫孕妇能自然分娩吗？

近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。对有剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC ）意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应症、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。

TOLAC的适应证

1、孕妇及家属有阴道分娩的意愿。
2、有抢救剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）并发症的条件及相应的应急预案。
3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。
4、胎儿为头位。
5、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。
6、2次分娩间隔≥18个月。
7、B超检查子宫前壁下段肌层连续。
8、估计胎儿体质量不足4000g。

VABC成功因素：
1、有阴道分娩史、体质指数（BMI）
2、妊娠不足39周的自然临产
3、 宫颈管消失、宫口扩张、孕妇年龄＜35岁
4、距前次剖宫产＞18个月
5、定期在产科门诊全程产检，进行全面评估；
6、孕期营养、合理控制孕期体重；
7、通过医生评估，有TOLAC意愿和条件的孕妇，孕晚期看助产士门诊，提前制订“分娩计划”，了解生育、分娩知识，为剖后顺做铺垫。

【 妇产科简介 】

妇产科拥有一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、责任心强的高素质医疗护理团队，专家团队均来自省市级三甲医院。

妇产科病房环境宁静、舒适，温馨，配备星级酒店生活设施，拥有家庭化病房，智能化病床，多功能中心设备带等医疗与生活设施。

妇科：配备进口腹腔镜、宫腔镜和阴道镜、锐扶刀设备。宫腹腔镜联合下系列微创手术。女性阴式微创美容系列手术包括经阴子宫疤痕憩室修补、子宫肌瘤剔除、子宫切除、经阴盆底器官脱垂诊治、压力性尿失禁治疗等系列手术。腹腔镜下冷刀剥除卵巢囊肿，宫腔镜下冷刀行宫腔粘连分离术。

妇科门诊开设常见的人流术、上环、取环、诊刮术。

产科：早期识别和救治危急重症孕产妇、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、双胎妊娠、妊娠期高而压等各种妊娠合并症与并发症，开展剖宫产术后快速康复，无痛分娩，术后镇痛等舒适化诊疗服务。

特色舒适化分娩服务：LDRP家庭化产房，助产士一对一温柔陪伴分娩、支持家人亲情陪伴分娩；床旁脉氧仪、新生儿抢救辐射台、无线胎心监护设备、多功能一体化产床，实现自由体位分娩、微笑生产、音乐催眠镇痛，按摩等适宜技术，非药物镇痛方法促进自然分娩；24小时麻醉师提供药物镇痛分娩；新生儿享受肌肤接触、第一次拥抱的温暖、晚断脐、早吸吮，尽早母乳喂养，家属可以参与剪脐带的仪式；为母亲和婴儿提供温和的分娩环境，为促进自然分娩提供有利条件。