糖尿病医院血透室动静脉内瘘溶栓一例

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谭先生，规律血透病人，1天前在家割鱼草时不慎引起左上肢内瘘处肿胀疼痛，来血透室就诊检查发现内瘘处肿胀，触诊无震颤，听诊无血管杂音，经超声检查:人工动静脉内瘘血栓形成。

因患者是规律透析病人，今天是应上透析但内瘘失功，必需马立建立血管通路。血透室立即给出方案:1.溶栓治疗,患者血栓形成在24小时内，此方案快捷有效，且节约患者费用;2.PTA(经皮腔内血管成型术)，此方案快捷有效，属微创介入手术，能节患者血管，但费用较贵；3.内瘘重建手术，避开问题血管，重建新的内瘘，简单有效，但浪费病人血管资源。

与患者及家属沟通并征取同意签字后，立即开展溶栓治疗。

溶栓2小时后内瘘可触及震颤，听诊血管杂音恢复，超声可见内瘘处血流通畅。

测血流量600以上。

溶栓后当天血液透析，血流量达220，次日予再次溶栓，患者内瘘处肿胀渐消退，术后二周规律透析正常。