<p class="ql-block">D-二聚体（D-dimer，DD）是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤维蛋白溶解亢进特有的代谢产物。D-二聚体水平升高说明体内处于高凝状态，存在继发性的纤维蛋白溶解亢进。</p> <p class="ql-block">DD的生成过程：纤维蛋白原在凝血酶的催化下生成纤维蛋白，纤维蛋白在FⅩⅢ因子的催化下，纤维蛋白单体D区共价交联使得可溶性纤维蛋白变为交联纤维蛋白，纤溶酶犹如一把锐利锋利的剪刀，在纤维蛋白多个部位横向切割，将纤维蛋白切割成一堆碎片。由于D区与D区之间的共价键能够抵抗纤溶酶的水解，所以保持完整的DD交联结构。</p> <p class="ql-block">DD是一类结构不同，大小不一的交联纤维蛋白降解碎片的统称。纤维蛋白结构不同，产生DD含量不同；FⅹⅢ因子水平不同，产生的DD含量不同；血栓的大小形成时间长短，产生DD片段大小不同。</p> <p class="ql-block">DD阳性，需要两个要素——交联纤维蛋白的生成+纤溶酶的生成。只有交联纤维蛋白，没有纤溶的活化，不会有DD（例如，人为凝固的凝血标本不一定DD高、血清标本可用来检测DD）；只有纤溶的活化，没有交联纤维蛋白，也不会有DD（例如降纤酶类药物巴曲酶注射液，诱发t-PA降解纤维蛋白原）。</p> <p class="ql-block">DD升高提示凝血系统被激活同时有继发纤溶启动。DD作为阴性排除PE和VTE指标，不能作为阳性诊断使用。</p> <p class="ql-block">在免疫测定中，影响检测结果的干扰因素很多，一些与被检测物质化学结构不同但活性相似的物质，例如异嗜性抗体、人抗动物抗体、自身抗体、类风湿因子和其他蛋白等，其中，异嗜性抗体的存在是影响免疫测定的重要因素之一，它通过非特异性结合，桥联捕获抗体、抗体标记或标记抗原，从而干扰检测，使DD结果导致假阳性。</p> <p class="ql-block">纤维蛋白降解产物（FDP）是纤维蛋白原和纤维蛋白被血浆素分解后产生的降解产物。原发和继发纤溶均可升高。</p> <p class="ql-block">根据图示可以看出DD只是FDP团队的一分子，则DD<FDP，如果出现DD>FDP要考虑假阳性或假阴性可能。</p>