神经外科：“小球囊”治愈“大疼痛”——黄陂区人民医院成功开展首例三叉神经痛球囊压迫术

潘震华

“不开颅，无切口，面部创口仅有针眼大小，就可以治愈三叉神经痛。”

　　当72岁的高婆婆（化名）在门诊就诊时听到我院可以进行这种微创手术治疗折磨她多年的面部疼痛时，立即决定入院进行治疗。

　　高婆婆4年前出现右侧面部疼痛，呈刀割样、电击样、火烧样剧痛，疼痛间歇性发作。洗脸、吃饭、刷牙、触摸及说话等均可瞬间诱发，发作时难以忍受，持续十余分钟可缓解，平时口服卡马西平等止痛药物治疗，病情反复，逐渐加重，且药物已无法缓解疼痛症状，严重影响日常生活。

　　入院后，我院神经外科主任潘震华组织全科经过讨论，并请MDT多学科会诊，考虑患者高龄，既往有严重房颤及心脏病手术史，开颅行微血管减压术风险高，且患者明确拒绝开颅手术，结合患者及家属想进行微创治疗的意愿，决定为患者行经皮穿刺右侧三叉神经节球囊压迫术，解除患者疼痛。

　　2023年4月11日，在麻醉科，心内科及放射介入室的保驾护航下，由神经外科医生利用穿刺针在患者右侧面部，从口角外侧用一个钝头的针进行穿刺，在X线透视下针尖到卵圆孔，然后送球囊到三叉神经半月节，造影剂充盈球囊进行压迫，一针即中靶点，透视下可见球囊呈一个完美的梨形，显示手术圆满成功。

手术仅用40余分钟，顺利完成了球囊压迫手术。术后患者疼痛消失，感觉面部轻松，脸上露出了开心的笑容，也敢大声说话了：“真的不疼了，这种感觉太舒服了！感谢你们啊！”

　　三叉神经痛被称为天下第一痛，疼痛剧烈，严重影响患者的日常生活。我院开展治疗三叉神经痛的新技术，经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术，此技术具有微创、安全、费用低、无痛苦、住院时间短、疗效显著等优点。手术时间30分钟左右，患者住院2至3天即可出院，治疗后可快速康复。

该手术属功能神经外科范畴，为我院神经外科首例，填补了科室在此领域的空白，为三叉神经痛患者提供了一种新的微创治疗方法。

科普

三叉神经痛号称“天下第一痛”，是一种顽固性发作性面部疼痛，多在老年发病，表现为单侧或双侧面部剧烈疼痛，呈刀割、电击样疼痛，严重影响病人生活质量。

三叉神经痛的治疗，目前主要有药物治疗、微血管减压手术、经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节（Meckel's 囊）球囊压迫术、半月神经节射频温控热凝术、伽马刀治疗等。

三叉神经半月神经节球囊压迫术与微血管减压术相比，具有手术时间短、创伤小、风险低、不开颅、恢复快、费用少、病人耐受性好、疗效确切等优点。

适应症为：

(1) 年老体弱，全身情况较差(心、肺、肝、肾、代谢性疾病等)的患者;

(2) 已行微血管减压术后无效或者疼痛复发；

(3) 药物治疗无效且拒绝开颅手术者；

(4) 带状疱疹后遗症；

(5) 鼻咽癌相关性三叉神经痛。