浅谈 海马萎缩与老年痴呆

陈憨憨😌

　　近来做磁共振海马的人越来越多，很多人问海马萎缩就一定会发生老年痴呆吗？今天我们就来简单了解一下二者。

要谈海马萎缩，首先了解一下海马体这个结构。

海马体（Hippocampus）又称为海马回，海马区，大脑海马，因外形酷似挺着大肚的海马而得名（如下图）。

　　海马体位于大脑深部，属于边缘系统的一部分，主要负责记忆功能。海马体积缩小称为海马萎缩，海马萎缩可以通过计算海马年萎缩速率来评估，也可以通过内侧颞叶萎缩评定量【表MTA量表】 来分级：

0级，没有萎缩；

1级，仅有脉络膜裂的增宽；

2级，同时伴有侧脑室颞角的扩大；

3级，海马体积中度缩小（高度下降）；4级，海马体积重度缩小；

小于55岁的认知正常人群，海马年萎缩率在0.38%；55岁与70岁之间的人群，海马年萎缩率在0.98%，70岁以上人群的海马萎缩率在1.12%。MTA视觉量表评估的结果用于临床时，是需要结合患者年龄的：小于75岁时，海马萎缩2级及以上视为异常；大于等于75岁时，萎缩3级及以上为异常。

研究表明海马萎缩受多种情况影响：肥胖、抑郁，受教育程度，失眠 均参与其中。另外海马萎缩也可见于其它疾病：单纯疱疹病毒性脑炎，自身免疫性脑炎、癫痫，中风、肿瘤、缺血缺氧性脑病、低血糖等。

因此，海马萎缩在诊断阿尔茨海默病时缺乏特异性，2020年中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南中 ，AD核心诊断标准并不包含海马萎缩这一条。

结语：海马萎缩就是阿尔茨海默病吗？阿尔茨海默病（AD）的诊断需要结合患者的起病特征、临床表现、实验室检查结果进行综合判断。不能直接将一个影像学检查结果和复杂的临床疾病划等号。而且认知功能正常人的也会出现海马萎缩，其萎缩速率还会随着年龄的增加而递增。

文字编辑：放射科

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