<p class="ql-block"> 尿毒症患者需通过血液透析的方式来维持生命，替代肾脏功能。但透析过程中易出现口渴，只要口渴人们会大量喝水，但因为不能及时排出体内水分，从而加重容量负荷，增加心脏负担，甚至会引起心力衰竭、肺水肿以及高血压等。那为什么透析患者易出现口渴，该如何避免呢？</p> 一、减少饮食钠盐摄入 <p class="ql-block"> 改变饮食习惯减少钠盐摄入可减轻血透肾友口渴症状，开展个体化健康管理，包括宣教水钠控制知识、过多水钠控制行为的监测及指导，帮助患者减轻口渴程度。低盐饮食患者的透析间期体质量增长减少，同时也减少了透析中低血压等不良反应的发生。</p> <p class="ql-block">图：血液透析+灌流治疗中</p> 二、调整透析方式 <p class="ql-block"> 延长透析时间，增加透析频率，可减轻血液透析患者的口渴感，考虑可能与患者长期限制饮水，体内毒素堆积， 部分患者透析不充分有关，如果针对口渴症状调整透析方式，增加血液灌流、血液透析滤过频率、使用高通量器是否能减轻患者口渴程度。改变透析钠模式也可以缓解患者口渴程度， 根据患者透析前血浆钠离子水平开展个体化钠透析，经调整钠离子浓度后患者主观口渴感减轻，血压降低、透析间期体质量增涨减少。考虑原因为根据患者透析前血钠浓度设置的个体化钠透析相较于固定单一的标准钠透析更加符合患者的生理。</p> 三、口腔局部刺激 <p class="ql-block"> 口腔局部刺激可以增加口腔唾液分泌，保持口腔湿润，减轻口腔干燥、口渴症状。建议口渴时嚼口香糖，患者在咀嚼口香糖的第1h唾液流量增加， 但在其后的时间内唾液流量将不在变化，因此短时间内咀嚼口香糖可以暂时缓解患者的口渴症状。减轻透析患者的口渴的措施中，可以考虑将滋阴生津的中药制成含片或 喷雾剂，在口腔内起到局部刺激作用，可以减轻患者的口渴感。</p> <p class="ql-block">图：血液透析滤过治疗中</p> 四、药物治疗 <p class="ql-block"> 毛果芸香碱可刺激患者唾液分泌，缓解口渴症状，但透析患者的口渴症状是持续性的，此类药物一般不作为常规使用。常用的降压药物如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可以减少血液循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ的产生，减少醛固酮的分泌，减轻患者体内钠潴留，口渴感可以得到缓解。中医药在改善透析患者口渴症状有一定疗效，但目前已有研究存在干预例数少、时间短的问 题，致使其疗效及安全性尚不能充分评估，未来尚需要大样本、高质量 的研究来进行补充。</p> <p class="ql-block">图：血液透析治疗中</p> 五、心理因素 <p class="ql-block"> 口渴现象并不存在整个透析间歇期，也并不是每个血液透析者都渴得那么强烈，通过饮用一定量的水，一段时间后，各种致渴因素，如尿毒素渐渐渗入细胞内，使细胞内、外的浓度渐同，于是口渴的感觉也就会明显的减弱，但饮水的欲望却依然存在，这是由于饮水后自觉对周身，尤其是咽喉部、食管、胃部等部位受到冷热水的刺激后感到非常舒服。尤其在上机前，不饮水就像错过了一次极好的机会。因此，告诫血液透析不充分者或将要接受血液透析的肾病患者们，限水虽然是一件很痛苦的事情，但对适应透析身体的恢复，生活质量的提高，甚至对延续自己的生命都是非常重要的。</p> 温 馨 提 示 <p class="ql-block"> 透析患者必须控制喝水量，喝水时要小口慢喝，尽量用吸管，让水分充分滋润口腔即可，不能大口狂饮。也可以喝热水或咀嚼冰块，这种刺激性的水温通过感受器传递给口渴中枢，从而达到止渴效果。也可以用温水漱漱口，然后再吐掉，这样能控制喝水量，而且能有效缓解口干问题。平时多咀嚼口香糖，能刺激唾液分泌，利于滋润口腔；也可以口含酸味食物如柠檬片或酸梅等。保证居住房间空气流通和适宜的湿度，在房间内放置一盆水或加湿器，湿度在65%~70%左右。适当的运动、向他人聊天或听音乐的方式来转移注意力，减轻口渴问题。</p> <p class="ql-block">德铭医院全体医护人员将竭诚为您服务！</p><p class="ql-block">24小时急诊电话：0739-8158120</p><p class="ql-block">咨询电话：18873916120 </p><p class="ql-block"> 13873951151 </p><p class="ql-block"> 152 7395 2151</p><p class="ql-block">地址：隆回县桃洪镇桃洪西路31号</p><p class="ql-block"> （县交警大队斜对面）</p> 门诊医师简介