流感高发 ！除了奥司他韦，还可用这些药（附9种联合用药方案）

调治未病-御见良医

近期，全国流感高发，其相关用药再次引发公众关注。如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔、金刚烷胺和金刚乙胺等。但这些药物属处方药，多有一定毒性，患者不可以自行服用，必须在医生指导下并凭医生处方才能选购服用。其实，对付流感中医药有丰富的治疗经验，根据国家卫健委和中华医学会等权威部门颁发的相关指南和专家共识，很多中药OTC都可以用来应对流感。但需提醒，这些抗流感中成药仍需辩证选用才能获得更好疗效。

一、风热犯卫型流感症状表现：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌脉：舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。

1.银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）主要由金银花，连翘，薄荷，荆芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹叶，甘草等成分组成。具有辛凉解表，清热解毒之功。主要用于风热感冒，症见发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。用法用量：口服。一次1丸，一日2～3次，以芦根汤或温开水送服。

2.小儿豉翘清热颗粒主要由连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等成分组成。具有疏风解表，清热导滞作用。主要用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。用法用量：6个月-1岁：一次1-2g；1-3岁：一次2-3g；4-6岁：一次3-4g；7-9岁：一次4-5g；10岁以上：一次6g；一日3次。开水冲服。

二、风寒束表型流感症状表现：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌脉：舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。治法：辛温解表。

1.九味羌活丸（颗粒）主要由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄等成分组成。具有辛温燥散，兼清热邪作用，主疏风解表、散寒除湿，兼清里热，主要用于外感风寒夹湿所致的感冒，或原患风湿痹痛又感风寒，并兼里热者。用法用量：口服。水丸剂：姜葱汤或温开水送服，一次 6-9g，一日 2-3 次。颗粒剂：姜葱汤或温开水冲服，一次 15g，一日 2-3 次。口服液：一次 20ml，一日 2-3 次。

2.正柴胡饮颗粒主要由柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、生姜等成分组成。具有发散风寒，解热止痛之功。主要用于外感风寒初起：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者。用法用量：开水冲服，一次10克，一日3次。

三、表寒里热型流感症状表现：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌脉：舌质红，苔薄或黄，脉数。治法：解表清里。

1.连花清瘟胶囊主要由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等成分组成。具有清瘟解毒，宣肺泄热作用。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。用法用量：口服。一次4粒（0.35g/粒），一日3次。

2.金花清感颗粒主要由金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等成分组成。具有疏风宣肺，清热解毒等作用。主要用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。用法用量：开水冲服。一次1袋（6g），一日2次，连服3~5日，或遵医嘱。

四、热毒袭肺型流感症状表现：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰。

1.疏风解毒胶囊主要由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等成分组成。具有疏风清热，解毒利咽作用。主要用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。用法用量：口服。一次4粒（0.52g/粒），一日3次。

2.银黄口服液（颗粒、胶囊、片）主要成分是金银花提取物和黄芩提取物。为清热剂，具有清热解毒，消炎之功效。主治上呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽炎。用法用量：开水冲服，一次10-20毫升，一日3次；小儿酌减。

3.小儿肺热咳喘颗粒（口服液）主要由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等成分组成。具有清热解毒，宣肺止咳，化咳平喘作用。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。用法用量：开水冲服，三周岁以下一次3g，一日3次，三周岁以上一次3g，一日4次，七周岁以上一次6g，一日3次。拓展阅读：国内临床研究发现，部分中成药与奥司他韦联用可以增强治疗效果，特别是和中药颗粒剂联用治疗小儿流感，取得满意疗效。

1.奥司他韦+克感利咽颗粒克感利咽颗粒主要由金银花、黄芩、荆芥、栀子（炒）、连翘、玄参、僵蚕（姜制）、地黄、射干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草等成分组成。具有疏风清热，解毒利咽作用。用于感冒属风热外侵，邪热内扰证者，症见发热，微恶风，头痛，咽痛，鼻塞流涕，咳嗽痰粘，口渴溲黄等。临床治疗结果显示[1]，单用奥司他韦的对照组和联合用药组总有效率分别为92.86%和100.00%，差异显著（P〈0.05）。联合用药组发热、鼻塞流涕、咳嗽咯痰、头痛、恶寒和全身乏力积分均明显低于对照组，各种症状的缓解时间相比对照组明显缩短（P〈0.05）。用药方法：口服磷酸奥司他韦胶囊2 mg/kg，2次/d；口服克感利咽颗粒1袋（5g），2次/d。连续治疗5 d。

2.奥司他韦+小柴胡颗粒小柴胡颗粒主要由柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣等成分组成。具有解表散热，疏肝和胃之功效。主治外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。临床治疗结果显示[2]，奥司他韦联合小柴胡颗粒治疗小儿流感与单用奥司他韦比较，能显著缩短病程，且用药安全性高。用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。小柴胡颗粒开水冲服l-2袋或遵医嘱，3次/d。

3.奥司他韦+板蓝根颗粒板蓝根颗粒主要成分为板蓝根。具有清热解毒，凉血利咽作用。主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。临床治疗结果显示[3]，对甲型H1N1流感患者使用磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗与单用磷酸奥司他韦比较，临床药效上显著提高，总有效率达97.14%，差异显著(P<0.05)。流感症状(咳嗽/咳痰、发热)缓解时间与平均病程均显著缩短(P<0.05)。治疗期间无严重副反应发生。用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。板蓝根颗粒开水冲服半袋～1袋（含蔗糖）或遵医嘱，3～4次/d。

4.奥司他韦+小儿豉翘清热颗粒小儿豉翘清热颗粒主要由连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等成分组成。具有疏风解表，清热导滞作用。主要用于小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。临床治疗结果显示[4-5]，甲型流感应用磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗，相比单用磷酸奥司他韦治疗，可以更好地改善症状，缩短症状改善时间及病程，且安全性好。用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。小儿豉翘清热颗粒开水冲服。6个月-1岁1-2g；1-3岁2-3g；4-6岁3-4g；7-9岁4-5g；10岁以上6g。3次/d。

5.奥司他韦+清开灵颗粒清开灵颗粒主要由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等成分组成。具有清热解毒，镇静安神作用。主要用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。临床治疗结果显示[6]，国产奥司他韦联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感可明显缓解流感症状，提高咽部甲型流感病毒清除率，拮抗奥司他韦头痛、头晕、烦躁等副作用，安全有效。用药方法：磷酸奥司他韦颗粒对1岁以上的儿童推荐如下剂量：≤15 kg 30mg；>15-23kg 45mg；>23-40kg 60mg；>40kg 75mg。2次/d。服用5天。清开灵颗粒口服3～6g，2～3次/d，儿童酌减或遵医嘱。

6.奥司他韦+抗感颗粒抗感颗粒主要由金银花、赤芍、绵马贯众等成分组成。具有清热解毒作用。用于外感风热引起的感冒，症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。开水冲服。临床治疗结果显示[7]，抗感颗粒联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒与单用奥司他韦比较，具有较好的临床疗效，可明显减轻患儿风热犯表证的相关症状。用药方法：磷酸奥司他韦颗粒用法同上。抗感颗粒口服10g，3次/d，小儿酌减或遵医嘱。

7.奥司他韦+小儿解感颗粒小儿解感颗粒主要由大青叶、柴胡、黄芩、荆芥、桔梗、甘草等成分组成。具有清热解表，消炎止咳作用。主要用于感冒发烧、头痛鼻塞、咳嗽喷嚏、咽喉肿痛的治疗。临床治疗结果显示[8]，磷酸奥司他韦颗粒联合小儿解感颗粒与单用磷酸奥司他韦颗粒比较，对季节性流感患儿效果更好，患儿的症状缓解较快。用药方法：磷酸奥司他韦颗粒用法同上。小儿解感颗粒开水冲服。一至三岁1g，四至六岁2g，九至十四岁3g。3次/d，或遵医嘱。

8.奥司他韦+连花清瘟颗粒连花清瘟颗粒主要由连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等成分组成。具有清瘟解毒，宣肺泄热作用。主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。临床治疗结果显示[9-10]，流行性感冒在进行磷酸奥司他韦胶囊治疗过程中，增加连花清瘟颗粒治疗，既可快速缓解临床症状又能提高临床疗效，且安全性较高。用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。连花清瘟颗粒口服1袋（6g），3次/d或遵医嘱。

9.奥司他韦+小儿热速清颗粒小儿热速清颗粒主要由柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄等成分组成。具有清热，解毒，利咽作用。主要用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘的治疗。临床治疗结果显示[11]，磷酸奥司他韦颗粒联用小儿热速清颗粒对儿童流感发热较单用磷酸奥司他韦颗粒效果更好，不良反应较轻。用药方法：磷酸奥司他韦颗粒用法同上。小儿热速清颗粒口服，一岁以内一次1/4～半袋（2g/袋），一岁至三岁半袋～1袋，三岁至七岁1袋～1.5袋，七岁至十二岁1.5袋～2袋。3～4次/d。

参考文献[1] 黄晓燕 高健群.克感利咽颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，（2）：286-289[2] 杨丽微.小柴胡颗粒配合奥司他韦治疗小儿流感的临床效果[J].医学信息，2019，（17）：161-163[3] 黄运柒.磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察与护理探讨[J].海峡药学，2019，（1）：233-234[4] 王香娜. 小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童甲型流行性感冒的临床疗效[J].实用临床医学，2019，（9）：60-61[5] 周霁云.磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒的临床效果分析[J].临床研究，2019，（9）：128-129[6] 林萌，熊丽君，陈贤娥等.国产奥司他韦联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感的疗效分析[J].福建医药杂志，2019，（1）：74-76[7] 陈多姿 程亚艳 魏广友等.抗感颗粒联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒的临床研究[J].现代药物与临床，2019，（4）：1029-1033[8] 梁幼玲.用磷酸奥司他韦颗粒联合小儿解感颗粒对季节性流感患儿进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，（8）：144-145[9] 朱司军 李胜军 李文斌.连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感[J].中国临床研究，2019，（8）：1099-1101[10] 彭艳峰.观察连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒的临床效果[J].人人健康，2019，（16）：304-304[11] 尹有会，芦海燕.磷酸奥司他韦颗粒联用小儿热速清颗粒治疗儿童流感疗效观察[J].中外女性健康研究，2018，（14）：5-5（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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