<p class="ql-block"> 哎呦，我的牙好疼啊！！！医生，我要拔牙，乍一看，牙体发黄，空洞形成，牙龈肿胀明显，遇到此类情况，那首先想到的是要拔除蛀牙，祛除病根，这是生活中最常见的。但世界之大，无奇不有——气道内拔牙，没错！</p> 病情简介 <p class="ql-block"> 患者马某某，男，49岁，因“间断咳嗽、咳痰、胸闷、气短3年”为主诉入院。</p> <p class="ql-block">胸部CT提示气管隆突处及右主支气管内高密度影，异物、肿瘤均不除外。</p> <p class="ql-block">随后胸部增强CT提示：右主支气管内高密度影未见明显强化，右肺中叶感染伴亚段性不张。</p> <p class="ql-block"> 入院给予抗感染、化痰、平喘、对症等治疗，完善血常规、血凝、心电图、传染病、肺功能等检查后拟完善电子支气管镜检查。</p> <p class="ql-block"> 在麻醉科老师的保驾下，由马明铭主任带领科室团队行电子支气管镜检查及镜下治疗。</p> <p class="ql-block"> 患者在全麻气管插管下行电子支气管镜检查，镜下可见右主支气管开口被疑似异物样物质堵塞，表面大量粘痰附着，清理痰液后可见该物质形状不规则。</p> <p class="ql-block"> 但是异物较长，表面光滑，反复使用活检钳都无法取出，换用异物网篮后移动至声门处又卡在声带上，经过多次调整位置，终于将异物取出，测量异物长为3cm 宽为1cm 术中无出血。清洗后竟是一段假牙！是的，你没有看错，是假牙！不是一个，而且是Double!</p> 询问病史 <p class="ql-block"> 向患者及家属展示从气道内取出的假牙后，患者开启了一段尘封3年的记忆：3年前曾因假牙脱落后突然出现呛咳，伴有咯血，量少，并胸闷、气短，当时行喉镜检查未见明显异常，服用泻药后未见假牙排出。以后时有咳嗽、咳痰、胸闷、气短症状，但未将此事放于心上。</p> 真相大白 <p class="ql-block"> 长在气道内三年的蛀牙终于被拔除了。</p> 后续治疗 <p class="ql-block"> 你以为，牙拔除了就完事了吗，还远远没有结束！经过3年的沉淀，假牙嵌顿部位支气管周围肉芽组织增生明显，支气管开口狭窄，要是不进一步处理，很快会形成瘢痕狭窄，可能会造成患者终生的呼吸困难，一侧肺部萎缩，甚至残疾！</p> <p class="ql-block"> 在随后的一周、两周又分别两次在电子支气管镜下行二氧化碳冷冻冻融治疗，以后可以清楚的看到右主支气管肉芽组织明显萎缩变小，支气管开口基本正常。</p> 总结 <p class="ql-block"> 近些年，在进食过程中及呛咳后出现气道内异物的情况频发，如米粒、辣椒、牙齿、刀片、药片等物质，经电子支气管镜取异物，相较于外科手术，创伤小、花费少、少受罪、住院时间短等特点，用最小的代价解决大问题，而因气道内异物停留时间过长，引起肺不张，反复肺部感染，气管支气管肉芽组织增生等情况，需尽早、及时处理，以免造成不良后果。</p> <p class="ql-block"> 为了更好的服务于临床，我科常年开展床旁及常规支气管镜检查及镜下治疗(常规刷检、灌洗、活检，支气管球囊扩张、镜下吸痰、局部给药、冷热消融治疗、取异物，并可通过镜下灌洗液mNGS病原体基因检测对感染菌群做出精准判断，指导临床诊疗)</p><p class="ql-block">联系人：马明铭 祁延强</p><p class="ql-block">联系电话： 18397015717</p>