髋关节痛，小心是强直！

菰城布医

很多明星也患有强直性脊柱炎，如周杰伦、张嘉译、蔡少芬、张嘉译等。

强直性脊柱炎（AS）又被称为“不死的癌症”，是一种好发于15～40岁中青年男性的自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，属于风湿病范畴。其主要侵犯中轴关节（脊柱、髋关节、肩膀），也可累及外周关节（膝关节、踝关节等）。之所以称为「强直」，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像「一根骨头」一样，无法弯曲、无法自由地活动。

当然，疾病并不会完全按照教科书上讲的一模一样。有时也会碰到一些并不典型的案例，容易出现误诊。近期，我们收治了一例42岁的男性病人，首发右髋关节疼痛伴活动障碍入院。在门诊按照感染性关节炎，大剂量青霉素类药物治疗效果欠佳而收住。入院后查体发现4字阳性，血沉明显增快，CRP很高，但是患者没有明显发热，毒血症状不明显。于是我们把思路重心转到了非感染因素，最主要是AS等方面。结果骶髂关节CT印证了我们思路是正确的。同时HLAB27阳性，最终盖棺定论。

图片可见两侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊，右侧为主，

该病例给我们的提示：判断一个症状思路要开阔，一定是要结合病人的整体情况，综合判断，避免“管中窥豹，误入歧途”。