吕梁市召开全市医疗保障和党风廉政建设工作暨业务培训会议

吕梁医保

3月31日，吕梁市召开全市医疗保障和党风廉政建设工作暨业务培训会。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大以及中央、省、市纪委全会精神，按照市委经济工作会议和全省医保工作会议要求，回顾总结2022年工作，研究部署2023年重点工作及党风廉政建设任务。会议传达了2023年全省医保工作会议精神，通报了2022年全市医保重点工作完成情况。汾阳、离石、柳林、岚县等4个县市区医保局局长交流发言。市纪委监委委员王建斌、派驻纪检监察组组长冯芝荣应邀参会并分别作了讲话。市医保局党组书记、局长崔云生作工作报告。副局长段凤萍主持。会议指出，过去的一年，全市医保系统深入学习贯彻习近平总书记关于医保工作的重要论述重要指示批示，不断强保障、严监管、抓改革、优服务，全市医保工作取得显著成效。一是基金运行平稳可持续，统筹基金可支付月数在安全线以上。二是制定实施《吕梁市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，对医疗费用负担过重患者做好救助托底保障工作。三是建立职工医保门诊共济保障机制，实行职工个人账户家庭共济。四是保持打击欺诈骗保高压态势，实现定点医药机构检查全覆盖。五是DRG支付方式改革稳步推进，实现二级甲等以上综合医院全覆盖。六是药品耗材集中带量采购工作落地见效，有效减轻群众费用负担。七是疫情防控医保措施切实有效，及时拨付疫苗接种费，落实阶段性缓征职工基本医保费用政策。八是医保便民公共服务平台建成投用，全市村卫生室村医手机端服务全部开通。九是住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病直接结算全面实现。十是医保标准化建设试点正式启动，我市被立项为第八批国家级社会管理和公共服务标准化试点，初步搭建我市医保标准化体系框架。会议强调，2023年，全市医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真实施“十四五”全民医保规划，不断深化医保制度改革，加快“五个医保”建设，持续提升医保治理能力，推动全市医保事业高质量发展。一是认真实施“待遇落实年”行动，全面落实职工医保普通门诊统筹，完善生育保险政策，推动特殊人群住院基本医保、大病保险、医疗救助实现“一站式结算”。二是巩固拓展医保脱贫成果，做好高额医疗费用负担患者监测预警，落实重特大疾病医疗保险和救助制度，坚决防范因病规模性返贫致贫。三是持续落实全民参保计划，基本医保参保率稳定在95％以上，农村低收入人口和脱贫人口应保尽保。四是加大基金监管力度，落实基金监管“安全规范年”行动，按照“双随机一公开”原则，实现全市定点医药机构检查全覆盖，利用人工智能技术进一步提升医保智能监控能力。五是不断提高医药服务管理能力，全面落实药品耗材集中带量采购中选结果，推动实现二级以上有住院的医疗机构DRG支付方式改革全覆盖。六是加快推进医保便民公共服务平台乡村医疗机构全覆盖，破解乡村两级医保服务难题。七是完善“互联网+医保”服务，实现二级以上定点医疗机构“医保电子凭证+医保移动支付”全流程全场景应用。八是落实异地就医结算，进一步扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围，稳步提高住院费用跨省直接结算率。九是加快医保服务综合标准化试点建设，构建我市医保服务标准体系，制定相关医保标准，组织标准宣贯实施。十是严格落实“乙类乙管”后新冠感染患者相关医保政策，切实保障群众就医购药。王建斌强调，全市医保系统要把贯彻落实党的二十大、二十届中央纪委二次全会精神和医保领域党风廉政建设紧密结合起来，坚定不移推进全面从严治党。一是要提高政治站位，进一步夯实思想根基。把牢政治方向，强化政治学习，严肃政治纪律，为推动医保事业高质量发展提供坚强政治保障。二是坚持问题导向，进一步转变工作作风。持续开展漠视侵害群众利益专项整治，保持打击欺诈骗保高压态势，以零容忍态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。三是压实两个责任，进一步强化正风肃纪。严格落实管党治党政治责任，局党组、派驻纪检监察组与市纪委监委同向发力，同频共振，合力构筑坚强廉政风险坚固防线。会议还就大数据赋能提升医保非现场监管能力、吕梁市健全重特大疾病医保和救助制度实施细则、职工医保门诊共济保障机制改革等方面进行了业务培训。市医保局、市医保中心科级以上干部，市本级定点医药机构、商保机构负责人，各县市区医保局党政负责人、办公室主任、医保中心主任、县级医疗集团负责人等参会。