<p class="ql-block">写在病例汇报前：有一天有介入同事问我：你也会开刀？那一刻，沃大概愣了0.001秒，回答：y, 沃是会介入技术的开刀医生。经常开玩笑，开玩笑俨然成为外科医生工作生活中的甜点，不管你agree或者not agree。这里开玩笑地跟大家说句正经话，在很多人眼里，医生只分三大类: 门诊医生、病房医生、开刀医生。随着心脑血管疾病发病率的上升，介入治疗也慢慢成为主流的治疗方案，神经介入更是其中一支绚丽多彩的分支。所以会介入技术的神经外科开刀医生也是其中一个分类。</p> <p class="ql-block">插播一下，当时直播血管内介入的照片。</p> <p class="ql-block">介入方法组上用的比较多，但这里汇报一个病例，明确的蛛网膜下腔出血，转诊我院。</p> <p class="ql-block">CTA显示前交通破裂出血，<span style="font-size: 18px;">该动脉瘤可介入，可手术，</span>家属要求行开颅夹闭。</p> <p class="ql-block">从颈动脉池放脑脊液</p> <p class="ql-block">出血还是比较明显</p> <p class="ql-block">分离视神经，视交叉上方蛛网膜</p> <p class="ql-block">由于A1段较高，顺着颈内动脉末端摸A1段</p> <p class="ql-block">视野大部分原有为蛛网膜下腔的血性脑脊液</p> <p class="ql-block">双侧A1阻断后探查瘤颈</p> <p class="ql-block">探查靠近视交叉处瘤颈</p> <p class="ql-block">分离后以760直接夹闭</p> <p class="ql-block">探查瘤夹全部过瘤颈以及没有误夹，深部（对侧）A2段保留完好。</p> <p class="ql-block">术后CTA提示动脉瘤不显示，双侧a2通畅</p> <p class="ql-block">写在最后：现在的脑血管病大部分还是以介入为主，未来的神经外科大夫应该都是会介入的外科手术医生。</p>