<p class="ql-block"> 患者贾x，男，65岁，主因“右踝关节外伤后疼痛、肿胀、畸形并活动受限2小时”入院。</p><p class="ql-block"> 专科情况：右小腿内侧可见3＊3cm皮肤擦伤。右踝关节肿胀明显，内踝、外踝可见皮下淤血青紫，未见裂伤，右踝关节畸形，踝周压痛明显，叩击 痛（+），可扪及明显骨擦感，右踝关节屈伸活动受限，右跟骨纵向叩击痛（+），右足趾皮肤颜色正常，活动自如，右足背动脉搏动正常，其末梢血运及感觉正常。生理反射存在，病理反射未引出。</p> <p class="ql-block"> 辅助检查:</p><p class="ql-block"> 右踝关节正侧位片：1、右踝关节内、外踝骨折；2、右踝周围软组织肿胀。</p> <p class="ql-block"> 右踝关节CT:右胫腓骨下段粉碎性骨折，周围软组织肿胀。</p> <p class="ql-block"> 患者入院后完善相关检查，于2023年3月16日在硬膜外麻醉下行右踝关节粉碎性骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予消肿、止痛、预防感染等对症治疗。</p> <p class="ql-block">复位固定完成后，术中透视</p> <p class="ql-block">术后复查DR:复位固定满意，踝穴稳定。</p> <p class="ql-block"> 术后第3日情况:</p><p class="ql-block"> 患肢肿胀，换药见:切口敷料干燥无渗血，切口愈合良好。右下肢末梢血运及感觉正常，肌力及肌张力正常，右足趾活动可。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 手术原则:</p><p class="ql-block"> 踝穴要求解剖复位，内固定必须坚固，以便早期功能锻练；必须彻底清除关节内骨与软骨碎片；如果决定手术应尽早进行，如果延迟，尤其多次操作后再行手术，关节面不易正确对位，影响手术效果。</p><p class="ql-block"> 术后治疗及并发症:</p><p class="ql-block"> 术后在后外侧切口放置引流管1枚，术后48小时内拔出。</p><p class="ql-block"> 鼓励患者早期活动足趾，如果切口允许，术后24-48小时可在指导下行踝关节的主动活动。石膏外固定6-8周后去除，采用渐进式康复锻炼，逐渐从部分负重过渡到完全负重主动活动。</p> <p class="ql-block">骨二科科室简介</p><p class="ql-block"> 甘州区人民医院骨二科是集创伤骨科、脊柱、关节、骨病矫形、手外科等为一体的综合性临床科室。</p><p class="ql-block">联系方式: 牛艳平主任:18093636727</p><p class="ql-block"> 吴旭年主任:18093636827</p>