生死时速！急性心梗合并室颤，我院施行急诊PCI成功救治

山阴县医疗集团人民医院

　　3月27日10时50分，随着山阴县医疗集团人民医院介入医师手中球囊“啪”的扩张声，标志着急诊冠脉腔内介入手术（PCI）成功完成，72岁的钱大爷心梗“罪犯”血管被开通，转危为安。

手术中

　　当日8时许，家住山阴县城的钱大爷突发胸前区憋痛伴大汗，起初不以为意，抱着“等一等”的心理卧床休息，随之过了一小时症状仍不缓解，才给子女拨打了电话。其女婿转而联系了我院副院长闫阁，并在闫院长指导下快速前来我院急诊科。

9:17，患者抵达我院大门。

　　9:21，胸痛中心值班医师陈飞完成首诊心电图，提示急性ST段抬高型前壁心肌梗死。立即给予“心梗一包药”嚼服。此时，提前接到病情指令的心内科主任戎菊文、医师廉丽东早已等候在急诊科。“心电监护、吸氧、静脉采血、准备除颤仪……”医护人员进行紧急救治。

　　“急性心梗病情瞬息万变，尤其是ST段抬高型心梗最为危重，需要尽早做冠状动脉造影术……”戎主任向患者及家属告知病情。然而，就在患者家属犹豫不决时，钱大爷突然意识丧失，呼之不应，双目上视，颈动脉搏动消失，心电监护示心室颤动（简称“室颤”）波形。

室颤波形

　　“室颤是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因！”戎主任现场指导抢救，医师立即胸外按压、单向360J紧急连续2次电除颤，经急诊科、心内科医护共同努力抢救后，患者意识逐渐转清。

　　10时，家属签署手术同意书后，紧急转运患者至导管室。胸痛中心戎菊文、白乙宾主任和重症医学科李旭斌主任带领医护团队有条不紊投入急诊PCI，冠脉造影显示患者前降支（LAD）近中段管腔弥漫性狭窄，病变最重处95%，可见血栓影，远段可见心肌桥。介入团队医护通力协作，沉稳应对，10:28，导引导丝顺利通过，成功于病变处植入两枚支架，实现梗死冠脉血流完全灌注，患者转危为安。

　　国际上心梗救治的D-to-B时间（即患者从进入医院大门到再灌注）标准为90分钟，我院此次用时71分钟，真正实现了地区内120分钟黄金救治时间，为急性胸痛患者打造了急救生命圈。

　　戎主任说，“D-to-B”时间的不断缩短，充分表明了我院胸痛中心建设的成熟与规范，也反映了胸痛中心介入团队综合救治水平稳健、快速地提升，更体现了政府部门、院班子对胸痛急救体系建设的重视以及县域群众对胸痛疾患认识的提高。

　　2019年4月，我院胸痛中心一举通过国家胸痛中心总部认证授牌，成为全市首家符合国家胸痛救治规范的医院。同年，我院还被朔州市人民政府授予“市临床重点专科”称号。

　　急性心肌梗死是最危险的急性胸痛之一，被称为心血管疾病中的“头号杀手”，急性心梗可以并发室速、室颤、心源性休克，甚至心脏破裂，是心源性猝死的常见原因。胸痛，速拨120。

文/图 宣传科 杜丽