【周医 B超】阑尾小知识

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阑尾炎相信大家都听说过吧！它是急腹症的常见疾病之一，发病率较高。

那么它是如何发病的呢？一般见于阑尾管腔堵塞粪石或阑尾上皮淋巴滤泡增生引起的炎症或免疫力低下导致细菌逆行感染引起的炎症改变。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。临床上以急性阑尾炎较为常见，各年龄段均可发病。

得了阑尾炎都有那些症状？

转移性腹痛是急性阑尾炎的突出症状，多起于上腹部或脐部，数小时后转移并固定于右下腹。病理类型不同，腹痛亦有差异，单纯性阑尾炎为隐痛，局部压痛；化脓性呈阵发性胀痛，和剧痛，压痛反跳痛和肌紧张加重，并出现全身症状；坏疽性呈持续性剧痛，腹部刺激症状更为明显；穿孔性阑尾炎因阑尾官腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，出现腹膜炎后腹痛又加剧，炎症刺激直肠和膀胱则引起里急后重和尿痛症状，全身中毒症状加重。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。

特殊类型阑尾炎有那些？

1.小儿急性阑尾炎（病情发展快，体征不明显，穿孔率较高，并发症多）。

2.妊娠期急性阑尾炎（易致早产或流产，威胁母子生命安全）。

3.老年性急性阑尾炎（主诉不强烈，体征不典型，体温，白细胞升高均不明显，容易延误诊断及治疗）。

彩超能检查阑尾炎吗？

随着超声设备的日益更新，超声技术飞速的发展，超声对于阑尾的诊断不再是“雾里看花”，大大地提高了诊断准确率，还可以和输尿管结石，妇科疾病等做出鉴别诊断，从而为临床大夫提供高质量的诊断依据，为患者解除病痛。

下面说说各临床类型的声像图特征(1）急性单纯性阑尾炎

阑尾轻度肿大，成人直径≥7mm，儿童≥6mm,阑尾壁厚＞3mm；阑尾黏膜下层较薄；纵断面似腊肠形，横断面呈靶环状；管腔内为均匀弱回声，管壁为高回声。

(2）急性化脓性（蜂窝织炎性）

阑尾炎阑尾肿大明显，直径11.8 mm ±1.0mm；阑尾黏膜下层明显增厚；管壁不对称增厚，管腔内呈无回声或充满散在高回声光点的弱回声区,阑尾根部嵌顿的粪石呈强回声团块,后伴声影。盲肠后位或回肠后位阑尾炎,阑尾位置深在,其前方可显示肠管及网膜回声。

(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎

阑尾显著著肿大,直径14.0 mm 土2.4 mm ;阑尾盲端形形态不规则,管壁显著增厚,黏膜层连续中断，隐约可见扩张的管腔样结构;穿孔后管径变小,阑尾区呈片状弱回声或无回声。

(4)阑尾周围脓肿

阑尾结构不清;病病变区为边界不规整,固定不动的炎性肿块;内部呈不规则的无回声或弱回声,其中阑尾粪石为后伴声影的强回声团,产气杆菌感染时可见气体强回声。

阑尾炎的治疗

临床诊断考虑阑尾炎，往往需尽早手术治疗，老年人、小孩等抵抗力差人群，更是建议尽早手术治疗，以免贻误病情。手术是目前唯一可以根治阑尾炎的手段，如保守抗炎治疗，往往个体差异较大，效果不一。

周至县人民医院B超室是县域内规模最大的检查室，拥有8台先进的彩超和专业的医师团队，科室秉承认真负责、务实求真的工作态度，竭诚为广大群众服众。

科主任简介

闫凯，中共党员，B超室行政主任，本科学历，副主任医师，西安医学会超声分会委员，西安市超声质控委员。

毕业于南通医学院影像专业，从事影像诊断20余年，曾于西安交通大学第二附属医院进修学习，擅长腹部、浅表、心脏、产科等超声诊断，有丰富的超声经验。

副主任简介

杨琳，B超室行政副主任。本科学历，副主任医师。毕业于陕西中医学院医学影像专业，在省级期刊发表医学论文数篇。从事超声诊断20余年，曾在唐都医院进修学习胎儿心脏、胎儿系统超声，擅长腹部、小儿心脏、外周血管、系统产前超声诊断。有丰富的超声经验。

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供稿人：张飞娟