<h3>肩关节是人体活动范围最大的关节，前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动，在正常情况下为：上举180°、内收45°、外展90°、前屈90°、后伸45°、外旋60°、内旋90°。<br><br></h3> <h3>内源性关节痛<br>特点：夜间明显、因活动而加重。<br>疾病年龄分布<br>20-30岁 关节不稳、SLAP损伤<br>40-50岁 撞击综合征、钙化性肌腱炎和关节囊粘连症<br>50-70岁 撞击综合征、肩袖全层撕裂，劳损、外伤、退行性改变</h3> <h3>肩峰下撞击综合征，发病年龄：年青运动员或中年人，占肩痛首位。发病机制：肩部前屈、外展，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂。</h3> <h3>肩袖损伤或撕裂，病因：撞击征有关，其他如创伤、过度使用、不稳；70岁以上1/3患者有肩袖损伤，也可见于年轻运动员。临床表现与撞击征类似。体格检查：肩及上臂外侧疼痛，肩峰下、大结节处压痛、可有疼痛弧表现，撞击征阳性。<br>影像学检查：MRI具有诊断意义<br>治疗：休息、制动、理疗、非甾体抗炎药、手术</h3> <h3>关节囊粘连症（冻结肩）<br>常见于50-60岁患者，也称50肩、肩周炎，女性多于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。<br>老年性变性基础，关节囊粘连，关节疼痛和功能障碍<br>急性期-冻结期-恢复期<br>症状：疼痛持续，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，功能障碍，外展、外旋更为突出。<br>体征：肩部肌肉萎缩，三角肌为著，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显<br>影像学检查<br>X线：初期 肩峰下脂肪线模糊或消失<br>后期：肱骨大结节附近钙化斑；肩峰和大结节骨质疏松、囊性变；冈上肌腱钙化；肩峰部骨硬化，边缘不规则<br>肩关节MRI<br>早期：滑膜炎<br>晚期：关节间隙狭窄，关节囊增厚<br>治疗<br>早期：非甾体抗炎药、肌松剂、关节腔注射激素、物理治疗、功能锻炼。<br>晚期：关节镜下滑膜清除术</h3> <h3>钙化性肌腱炎<br>可为急性或慢性，症状类似撞击综合征<br>体征：肱骨头覆盖组织肿胀，明确压痛点<br>影像学检查：肩袖肌腱中绒毛样分布的钙质沉着，大部分在冈上肌<br>治疗：局麻后，超声或透视引导下，用针尖拨碎钙化块，使之进入肩峰下滑囊，吸收必要时手术治疗</h3> <h3>肩锁关节病变<br>位于肩袖上方，任何病变均可引起冈上肌炎症<br>症状：举臂过头疼痛，内收上臂交胸，疼痛加剧、夜间痛<br>体征：压痛局限于肩锁关节，交臂内收试验阳性<br>X线表现：关节间隙狭窄，关节面硬化，边缘出现骨赘<br>治疗：非甾体抗炎药、关节腔内注射利多卡因、激素，必要时手术治疗<br></h3> <h3>肩关节不稳，年轻患者肩痛主要原因；反复性、短暂性、双侧肩关节半脱位病史；有撞击综合征相关表现。<br>X线：检查提示关节是否复位<br>MRI：评价关节囊和盂唇<br>外科治疗<br></h3> <h3>SLAP损伤<br>见于年轻人，尤其投掷运动员<br>盂唇上部损伤，肱二头肌长头失去锚固<br>症状：疼痛、关节不稳、肩关节绞锁及卡拉声<br>MRI确诊<br>外科治疗</h3> <h3>肱二头肌长头肌腱炎<br>创伤、反复摩擦、过度使用等原因引起腱及腱鞘的炎症<br>老年人和上肢应用较多的运动员<br>痛点位于肩前肱骨结节间沟处<br>抗阻屈肘和前臂旋后动作时，患肩痛<br>肩关节MRI</h3> <h3>提示大家，严重的肩关节疼痛，影像日常活动和睡眠的，一定要到医院就诊。<br>联系电话：15903295265，微信同手机号</h3>