<p class="ql-block">纵轴超声内镜</p> 引言 <p class="ql-block">我们都知道超声发展至今可以渗透医学各个领域，见于各种高端技术，如超声引导下甲状腺穿刺活检、超声引导下肝癌射频消融治疗等，但医学界也都知道一句话“气体是超声的克星”，气体领域是超声的禁区，消化道含有大量空腔脏器。</p><p class="ql-block">胃镜、肠镜可以神奇的人为控制摄像头看到胃肠道内部状况，但胃肠镜也只是看到内部黏膜。黏膜下或者黏膜外病变，胃肠道无法企及的地方，超声内镜可以看到。</p><p class="ql-block">你能想象在内镜上放置超声对于病变诊断的价值吗？</p> 什么是超声内镜 <p class="ql-block">顾名思义，超声内镜就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术。它通过在内镜头端安装或经操作孔道放入的微型高频超声探头，在做胃镜或肠镜检查的同时，不仅对食道、胃肠道病变的层次进行观察，还可以对临近的肝脏、胆管、胰腺等器官进行超声扫查。</p><p class="ql-block">消化道管壁分为许多层次，普通的胃肠镜检查善于观察表面黏膜层的病变，但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就束手无策了。在超声内镜下，消化道管壁可呈5层结构，其回声特点显示为高-低-高-低-高的层次结构，由内到外分别对应组织学上的浅层黏膜-深层黏膜及固有层-黏膜下层-固有肌层-外膜层。应用超声内镜，便可对消化道管壁一览无余，病变再无藏身之地。</p> 小超+大超，巩义市人民医院都有 <p class="ql-block">超声内镜分为小超——小探头超声内镜、大超——环扫镜及纵轴镜（扇扫、线阵）。</p><p class="ql-block">巩义市人民医院自2016年引进小探头超声内镜（小超）以来，消化内科超声内镜团队累计已完成小探头超声内镜检查1000多例，为巩义市广大人民群众的健康保驾护航，同时也积累了丰富的检查经验。</p><p class="ql-block">然而，小探头超声内镜由于功率受限，无法有效探查超过2cm的病灶，对于消化腔外的脏器病变的诊疗也无能为力。过去，患者只能去郑州、北京、上海等医院行大超检查。</p><p class="ql-block">为进一步满足巩义市广大人民群众的需求，在消化内科雷平玉主任的带领下，医院近期添置了大超——纵轴超声内镜。</p> 超声内镜比普通内镜的优势 <p class="ql-block">● 可以了解病变深度、起源</p><p class="ql-block">● 可以了解腔外情况（纵膈、肝脏、胆囊、胰腺、胆管、淋巴结等）</p><p class="ql-block">● 可以获取腔外病变病理（EUS-FNA）</p><p class="ql-block">● 可以对腔外病变进行微创治疗</p><p class="ql-block">消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变、经普通内镜及体表超声不能明确诊断的，都可以进行超声内镜检查。</p><p class="ql-block">总之：胃肠镜到不了的地方，小超可以到，小超到不了的地方，大超可以到，可以操作和治疗。</p> 超声内镜适应征和治疗范围 超声内镜的检查方法 <p class="ql-block">⭕微型超声探头扫查</p><p class="ql-block">⭕环形扫描式超声内镜扫查</p><p class="ql-block">⭕线阵扫描式超声内镜扫查</p> 术前准备 <p class="ql-block">患者需要空腹4-6小时，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物；禁食含纤维素多的食物，如各种水果、玉米、豆类、花生、核桃、杏仁、蔬菜（芹菜、韭菜、豆芽、笋、萝卜等），禁食油炸类食物，刺激性调味品等。</p><p class="ql-block">用药：术前15-30分钟利多卡因胶浆10mL含服，对于精神紧张者，可以肌内注射地西泮5-10mg。咽喉部进行喷雾麻醉。</p><p class="ql-block">对于部分病人，如果无法耐受普通的超声内镜，可以直接行无痛超声内镜检查，如果行结肠超声内镜检查，需进行肠道准备。</p> 禁忌症 <p class="ql-block">患者不合作</p><p class="ql-block">怀疑有消化道穿孔</p><p class="ql-block">急性憩室炎</p><p class="ql-block">暴发性结肠炎</p><p class="ql-block">心肺功能严重障碍者</p><p class="ql-block">精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者等</p> <p class="ql-block">图片：部分来源于网络。</p>