<h3> 74岁的患者彭大爷，既往腹部先后行胆囊切除术、阑尾切除术、肠粘连松解术、右侧腹股沟疝修补术、右侧精索鞘膜翻转术。</h3> <h3> 多次的腹部手术史，不仅对 彭大爷腹壁外观造成影响，而且因为肠粘连松解手术后的切口感染致使切口愈合不良，导致了腹壁切口疝，致使彭大爷对腹腔开刀手术产生疑虑。</h3> <h3> 除了腹壁切口疝之外，彭大爷近期还发现左侧腹股沟区也出现一个可复性包块，结合自身之前右侧腹股沟疝的经历，其意识到左侧腹股沟也出现了疝气。</h3> <h3> 腹股沟疝的典型症状是腹股沟区有一个突出的可复性肿块，起初肿块较小，仅表现轻微的坠胀感，随着肿块越来越大，患者会出现疼痛症状。如果患者突然咳嗽、用力排便、用力干活等增加腹内压力的情况，会造成肿块突然增大、紧张发硬、并伴有明显疼痛。如果嵌顿的内容物是大网膜，疼痛轻微；如果嵌顿的内容物是肠袢，表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等机械性肠梗阻的症状；如果嵌顿疝不能及时缓解，就有可能发展为绞窄性疝，这类患者症状比较严重，极易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等情况，严重时可危及生命。</h3> <h3> 不仅腹股沟疝会出现上述情况，腹壁切口疝、股疝等疝气也会出出现上述情况。所以，一旦发现自己身体出现了疝气，建议尽快手术治疗。</h3> <p class="ql-block"> 但是多次腹部开刀手术恢复不顺利的情况，令彭大爷非常忧虑，特别其年龄大了，多家医院都让彭大爷继续做开刀手术。彭大爷经过多方打听，了解到洛阳市第六人民医院普外科对于多种疝气都能做微创手术，而且在六院多学科的配合下，对于年龄大的病人也能在保证安全的情况下做微创手术。考虑良久，彭大爷最终决定来洛阳市第六人民医院普外科就诊。</p> <p class="ql-block"> 彭大爷找到了洛阳市第六人民医院普外科的郭东姣主治医师和朱聚龙医师，郭医生在经过仔细查体和详尽检查，在充分了解了彭大爷对微创手术的诉求之后，在麻醉科等科室的配合下，于2023.3.16对彭大爷实行腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术（IPOM）+腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补术（TAPP）的微创手术。</p> <h3> 术前微创手术穿刺孔定位，兼顾了腹壁切口疝和左侧腹股沟疝的穿刺孔选择</h3> <p class="ql-block"> 多次手术，在患者腹腔内行成严重的粘连</p><p class="ql-block"> 从观察孔进去腹腔后看到的粘连</p> <h3> 在切口疝疝囊的位置，小肠更是与疝囊行成致密粘连</h3> <h3> 手术从分离粘连开始</h3> <h3> 分离与疝囊粘连的肠管时，更需要耐心和细心，避免损伤肠管</h3> <h3> 左侧腹股沟区的疝囊，先行左侧腹股沟斜疝腹膜前补片修补术(TAPP)</h3> <h3> 左侧腹股沟区放置3D疝修补补片</h3> <h3> 关闭左侧腹股沟区腹膜，完成左侧TAPP手术</h3> <h3> 间断缝合，关闭切口疝疝囊</h3> <h3> 体外打结，线结隐藏在皮下，不需要切口，损伤小，恢复快</h3> <h3> 将Sepramesh补片平铺于腹壁，并使用固定系统固定</h3> <h3> 固定好的补片，至此，切口疝腹腔内网片修补术(IPOM)完成</h3> <h3> 手术结束，缝合各穿刺孔，因为该患者腹腔粘连严重，为避免副损伤，追加了一个5mm操作孔</h3> <h3> 术后3天，彭大爷正常排便；术后4天半流质饮食无不适后出院。</h3><h3> 穿刺孔愈合情况</h3> <h3> 彭大爷对本次手术非常满意。他说，自己做了这么多次手术，这次手术不但解决了他一直担心的切口疝和左侧腹股沟疝，更没有令他感到手术带来的痛苦，恢复非常顺利，再也不用对术后切口长不好提心吊胆了。</h3> <h3> 洛阳市第六人民普外科微创腔镜团队微创手术治疗腹股沟疝、腹壁疝、切口疝、食管裂孔疝等多种腹疝，可以根据患者需求施行TAPP、TEP、IPOM、腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠等多种腹腔镜术式，减轻患者痛苦，解除患者担忧。</h3><h3> 洛阳市第六人民医院普外科微创腔镜团队将继续以更加专业的业务，坚持救死扶伤、视病人如亲人，让微创手术成为服务人们、造福人们的有效工具。</h3><h3>联系电话：护士站 0379-64985325</h3><h3> 医生办公室 0379-64988118</h3>