围手术期健康宣教

刘亚培

手术

术后

麻醉

皮肤

进食

前天

患肢

小时

伤口

准备

什么是围手术期？
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

围手术期主意事项

1.术前沟通：

在手术前1天，主管医生会您沟通，告知手术相关事项，签术前知情同意书。

2.麻醉沟通：

在手术前，麻醉医师与您沟通，评估麻醉风险，签麻醉知情同意书。

3.术前指导：

①进高热量、高蛋白、粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。
②一般手术前12小时禁食，术前4小时禁水，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

　　4.术前准备 ：

①术前3天训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。连续3天无大便，需告诉医护人员，以便使用药物通便。术前1天需排除肠道瘀积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。
② 配合医务人员做好各项检查及配血准备。
③进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽、咳痰。
④皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3天开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2天。洗澡、洗头、更衣、剪指(趾)甲。若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。配合护士做好手术区皮肤准备。
⑤手术部位做标识：术前一天医生会在手术部位做个标识，确保手术准确无误。

5、术前排空膀胱，取下活动性假牙及贵重物品，由家人代为保管。

6、责任护士进行床边核对，包括您的姓名、年龄、床号、住院号、腕带、手术标识、管路、皮肤情况、影像资料、携带药品物品等。

7、手术前核对：
为保证您的安全，进入手术室后，医生、麻醉师、手术室护士对您进行再次核对。

8、术后护理：
①全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧6小时。6小时后进食水，可先喝少量温开水，没有恶心、呕吐后由流质饮食慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时可进食水。术后当日进食清淡易消化饮食，避免进食牛奶豆类等易产气的食物，术后第二日可进食高蛋白，富含维生素A、C丰富的食物，新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。一般术后24小时内切口疼痛最为剧烈，以后慢慢缓解，若有疼痛时可以长按5秒镇痛泵，如若不能缓解，可酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。　

②四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。对石膏外固定术后的患者也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。髋部手术后，可在患肢膝部垫一软枕，翻身时注意双腿中间垫枕头。

③有伤口引流装置，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。