外科 二，乳腺增生，乳房结节，乳腺炎，脂肪瘤，痔疮便血 肛瘘，卵巢囊肿，子宫肌瘤

净修中医李大夫

治瘰疬核乳癖剂

凡以软坚散结或清热活血，治疗病或乳癖为主要作用的中药制剂、称为治療核乳癖剂。

按其功效不适用范围、本类中成药又可分为散结消核剂等若干类。其中。

散结消核剂主要具有化痰软坚或温阳散结、软坚清热活血之功。适用于痰湿或痰气凝滞所致的康疡。脾肾阳虚、痰瘀互结的阴疽、疡未溃、或痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见结节大小兀一。质地柔软。以及产后乳房结块。红肿疼痛等证。兼治瘘瘤、乳岩等。

脂肪瘤，骨关节肿大，乳腺结节，乳腺增生，乳腺炎乳积。痔疮，便血。

内消瘰疬丸，小金丸，阳和解凝膏，乳癖消胶囊。地榆槐角丸，麻仁滋脾丸，龙血竭片，麝香痔疮栓，马应龙麝香痔疮膏，牛黄痔清栓。

内消瘰疬丸，小金丸，

阳和解凝膏，乳癖消胶囊。

内消瘰疬丸，软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。痰湿凝滞淋巴结核，脓包。皮下结块，脂肪瘤。成份 夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷、天花粉、蛤壳（煅）、白蔹、连翘、大黄（熟）、甘草、地黄、桔梗、枳壳、当归、玄明粉。辅料为淀粉、蜂蜜。

小金丸，功能主治/散结消肿，化瘀止痛，用于痰气凝滞所致的瘰疬，瘿瘤，乳岩，症见肌肤下肿块一处或多处，推之能动，或骨及骨关节肿大，皮色不变，肿硬昨痛。

方解 方中制草乌温经散寒，通络祛湿，为君药。地龙活血通经；木鳖子消痰散结；当归、五灵脂、乳香、没药活血散瘀，共为臣药。枫香脂、香墨消肿解毒；人工麝香辛香走窜，温经通络，解毒止痛，为佐药。诸药合用，共奏散结消肿、化瘀止痛之功。

小金丸具有散结消肿，化瘀止痛的作用。用于阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，癭瘤，瘰疬，乳岩，乳癖。

阳和解凝膏，温阳化湿，消肿散结。用于脾肾阳虚、痰瘀互结所致的阴疽、瘰疬未溃、寒湿痹痛。

成份 牛蒡草、凤仙透骨草、生川乌、桂枝、大黄、当归、生草乌、生附子、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白蔹、白及、川芎、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香橼、陈皮、肉桂、乳香、没药、苏合香、人工麝香。

乳癖消胶囊

软坚散结，活血消痛，清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。卵巢囊肿，子宫肌瘤。

【成份】: 鹿角，薄公英，昆布，天花粉，鸡血藤，三七，赤芍，海藻，漏芦，木香，玄参，牡丹皮，夏枯草，连翘，红花。

例如乳康片，乳康宁，桂枝茯苓胶囊，逍遥丸。

地榆槐角丸，麻仁滋脾丸

龙血竭片，麝香痔疮栓，

马应龙麝香痔疮膏，牛黄痔清栓

地榆槐角丸出自《局方》卷八（宝庆新增方），原名槐角丸，止痒痛，消肿聚，驱湿毒；清肠疏风，凉血止血。主治五种肠风泻血，粪前有血名外痔，粪后有血名内痔，大肠不收名脱肛，谷道四面胬肉如奶，名举痔，头上有乳名瘘；及肠风疮内小虫，里急下脓血。

方解如下：方中地榆、槐角、槐花清热解毒，凉血止血，为君药。黄芩清热燥湿解毒；大黄泻火凉血；祛瘀生新；导滞通便，为臣药。当归、红花养血活血；地黄清热养阴；赤芍凉血祛瘀，防风、荆芥穗祛风止血，枳壳破气消积，共为佐药。 用于脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘，肛门肿痛。

麻仁滋脾丸，。为清热剂，具有润肠通便，消食导滞之功效。主治胃肠积热，肠燥津伤所致的大便秘结，胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁，舌红少津。

组成 大黄（制），火麻仁，当归，姜厚朴，炒苦杏仁，麦麸枳实，郁李仁，白芍。

龙血竭片（肠溶衣），活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。用于跌打损伤，瘀血作痛，妇女气血凝滞，外伤出血，脓疮久不收口，以及慢性结肠炎所致的腹痛、腹泻等症。成分 龙血竭。

麝香痔疮栓，。为栓剂，具有清热解毒，消肿止痛，止血生肌之功效。主治大肠热盛导致的大便出血、血色鲜红、肛门灼热疼痛；各类痔疮和肛裂见上述证候者。 成分 人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、三七、五倍子、冰片、颠茄流浸膏。

马应龙麝香痔疮膏，。为外科病剂，具有清热燥湿，活血消肿，去腐生肌之功效。主治湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂，症见大便出血或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。

组成 人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片、琥珀。

牛黄痔清栓，清热解毒祛湿，消肿镇痛止血。用于湿热瘀阻之肛隐窝炎、痔引起的肛门疼痛、肿胀、出血。

成份 体外培育牛黄、黄柏、黄连、大黄（炭）、没药（制）、冰片。

外用，大便后塞入肛门内2~2.5厘米，一次1粒，一日1-2次，或遵医嘱。

内痔的症状包括：

1. 便血：排便时或排便后出现鲜红色的滴血、射血或手纸擦拭后带血。

2. 脱出：痔核体积增大后可与肌层分离，脱出肛外，可能需要手动还纳，嵌顿时复位困难。

3. 疼痛：痔核发炎肿胀、出现血栓、嵌顿时可能出现疼痛症状。

4. 瘙痒：肛门处分泌物流出导致肛门周围潮湿不洁，可能会出现瘙痒症状。

基本病因

年龄增长、解剖结构和直立行走影响、便秘、腹泻等因素可导致内痔。肛垫下移学说认为各种病因作用下肛垫发生病理性肥大、下移即形成内痔；静脉曲张学说认为静脉丛内血液回流受阻，最终形成内痔。

诱发因素

辛辣刺激食物、过量饮酒、久坐、熬夜、劳累、排便时间过长等均可导致内痔。

肛瘘的症状有严重的瘙痒感、疼痛、分泌物明显的增多、肿块、流脓等，具体通过以下表述。

肛瘘的症状

1．严重的瘙痒感。当患上肛瘘时会出现明显的瘙痒感，这主要是因为肛瘘会引发肛门流脓，肛门瘘口的部位长时间受到脓液的刺激，会引起周围皮肤处于高压状态。

2．疼痛。只要肛瘘患者的瘘管通常没有任何的炎症，并不会有明显的疼痛感，只是感觉到局部有不适以及发胀，行走的时候可能会有肿胀以及疼痛感，这是因为肛瘘受到了感染，脓液排不出去的时候会引起肿胀以及发炎，终导致明显的疼痛。

3．分泌物明显的增多。肛门会出现大量的分泌物，尤其是对于比较大的高位肛瘘患者来说，瘘管直接位于括约肌外面，是不会受到括约肌的控制着，所以不能够有效的控制分泌物的排出，在肛门部位会常常有其他气体以及粪便的排出。

4．肿块。肛瘘患者在肛门周围会触摸到明显的条状硬块，这属于明显的症状，使用手轻轻的按一下会有明显的疼痛感。

5．流脓。肛瘘患者会出现流脓的现象，这属于特别重要的症状，导致脓液多少主要是由瘘管的长短大小来决定的，一般刚开始生长的肛瘘脓比较多而且粘稠，带有明显的恶臭和味道发黄，分泌物比较多，会直接堵塞外口。