<p class="ql-block"> 为切实规范我科护理查房流程，真正发挥护理查房的作用，提高护理质量及护理人员业务水平，提升护理人员在临床实际工作中发现问题、解决问题的能力，促进护理服务内涵，保障护理措施有效落实。3月21日8时30分，华亭市第一人民医院新生儿科将理论知识与实践相结合，开展了“早产儿的救治与护理”为主题的护理业务查房，护士长康丽宏主持，新生儿科全体护士参加。</p> <p class="ql-block"> 早产儿是新生儿科的常见病，因其病死率高，并发症多，远期预后差等特点，使得早产儿的救治与护理难度系数较大。但随着我院新生儿科救治能力的提升和儿童基础保健的开展，使早产儿的生存质量大幅提升。</p> 病情介绍 <p class="ql-block"> 责任护士李海娟进行患儿情况介绍：王××之子，男，2小时10分钟，因“胎龄35+1W，重度窒息，呼吸困难两小时余”由华亭市第二人民医院儿科转入我科。</p><p class="ql-block">入科后查体：体温不升，脉搏142次/分，呼吸52次/分，血压54/31mmHg,体重2.2kg，反应差，哭声弱，持续呻吟、口腔内见少量粉红色分泌物，呼吸困难，表浅，见双吸气样呼吸，吸氧状态下患儿全身皮肤及四肢末梢重度发绀，吸气三凹症明显，四肢肌张力低，原始反射未引出。双手、双上肢双侧骶部、双下肢、双足皮肤硬肿，左手、脐周及双侧膝关节下方可见瘀癍，下腹部及双侧腹股沟区可见散在出血点。经皮测血氧饱和度75%。初步诊断：</p><p class="ql-block"> 1.新生儿呼吸窘迫综合征</p><p class="ql-block"> 2.新生儿肺出血</p><p class="ql-block"> 3.新生儿呼吸衰竭</p><p class="ql-block"> 4.早产儿脑损害？ </p><p class="ql-block"> 5.颅内出血？</p><p class="ql-block"> 6.DIC</p><p class="ql-block"> 7.新生儿寒冷损伤综合征</p><p class="ql-block"> 8.早产儿</p> 病程介绍 <p class="ql-block"> 护理小组组长刘杏子详细介绍了患儿入院后的救治情况。</p> <p class="ql-block"> 责任组长薛海霞提出患儿住院期间相关护理诊断： </p><p class="ql-block">1.体温调节无效：与患儿体温调节中枢发育不完善、产热储备力不足、皮下脂肪薄易散热有关。</p><p class="ql-block">2.不能维持自主呼吸：与缺乏肺表面活性物质有关。</p><p class="ql-block">3.皮肤完整性受损：组织水肿、心电、血氧监测的使用有关。</p><p class="ql-block">4.有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。</p><p class="ql-block">5.营养失调：与体液不足、不能进食、摄入不足有关。</p><p class="ql-block">6.体液不足：与肾脏发育不成熟、体液散失过多、入量不足有关。</p> <p class="ql-block"> 护师张乐娟、李小盼、张亚亚分别对早产儿的具体护理措施做了详细的阐述。</p><p class="ql-block">张乐娟： </p><p class="ql-block">1.早产儿体温中枢调节能力差。早产儿室的温度应保持在24~26°C,晨间护理时提高到27~28°C,相对湿度55%~65%。要因地制宜，因时制宜，不断调整室内温度和湿度，密切观察培育箱的温度湿度变化，保证患儿体温恒定。</p><p class="ql-block">2.保持呼吸道通畅，避免颈部过度曲折。呼吸机辅助通气过程中多注意观察，保持有效通气。监测血氧、心率、呼吸、观察皮肤颜色，有情况及时报告医师并协助查找原因。</p><p class="ql-block">李小盼：</p><p class="ql-block"> 1.早产儿护理过程中要密切观察皮肤变化。早产儿皮肤薄嫩，操作时动作要轻柔，不要暴力操作；晨晚间或便后护理臀部皮肤时，用湿纸巾轻轻擦拭；粘贴各类胶布，血氧饱和度探头及缠血压袖带都会对患儿皮肤造成损伤，使用血氧饱和度探头时应经常更换位置，以免压伤;测血压后要松开袖带，以免硌伤;粘贴胶布时，胶布要尽量小。</p><p class="ql-block"> 2.严格执行手卫生和无菌技术。及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。另外患儿病情较重身上各种管道仪器线路比较多，要做好患儿日常护理和各类管道维护，如出现管道松动或脱落及时采取措施。</p><p class="ql-block">张亚亚：</p><p class="ql-block">1.早产儿吸吮能力比较差，易出现喂养不耐受。早期禁食期间要加强巡视，确保静脉营养供给；无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜，留置胃管鼻饲喂养过程中要注意多观察；早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1,预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。</p><p class="ql-block">2.喂养不耐受要进行肠外静脉高营养，在补液过程中要勤观察，确保液体补给量，注意记录出入量，保证营养供给。</p> <p class="ql-block"> 监护室护士赵亚红为大家详细讲解了呼吸机的使用注意事项、各管路连接方法、各管路维护方式、以及消毒方式等。责任护士李海娟更是耐心的讲解了为患儿保温的护理要点，分别从给患儿保暖、培育箱的使用、参数的设置、以及暖箱的消毒各个方面都做了讲解。让我们对仪器设备使用中的注意事项掌握的更加牢固。</p> <p class="ql-block"> 护士长康丽宏针对本次业务查房深入浅出地提出了很多细节性问题，如仪器设备的日常消毒要求，无菌操作要点，呼吸机使用注意事项，护理操作过程中的协作配合以及和家属沟通技巧等。充分肯定了我科护士们日常护理工作、护理现场操作能力，同时也指出了很多不足之处并提出了改进意见。</p> <p class="ql-block"> 通过这次护理查房，让我们对早产儿的护理有了一个系统的掌握，我们会再接再厉，扬长避短，以优质的护理服务为理念，不断提高护理质量，提升患者满意度。</p> <p class="ql-block"> 新生儿科作为华亭市危重新生儿救治中心，主要承担区域内急危重症新生儿救治与儿童保健工作。为了让患儿能就近、就急得到快速有效治疗，我科不断完善救治流程，提高救治能力，为区域内新生儿生命健康保驾护航。</p>