6种常见的透析急性并发症，严重者危及生命，教你如何避免

血液净化室

维持性透析的肾友如果可以做到：

控制盐及水分的合理摄入，积极防治并发症，规律用药，适度运动，均衡营养饮食。

那么，血透治疗就可以非常顺利且舒服地进行。但总有不少肾友，在透析中遇到各种各样的不适，比如抽筋、低血压、腹痛等等，极大地增加了透析的痛苦。血液透析作为目前尿毒症患者的主要治疗方法之一，急性并发症是如何发生的，又该如何应对呢？

低 血 压

低血压是透析过程中最常见的急性并发症，一般因为过多、过快的脱水导致，血压低于90/50mmHg时，就会出现各种低血压症状。

比如打哈欠、胸闷、头晕、心悸、恶心、呼吸困难、出冷汗、四肢发凉、意识不清等，应立即呼叫医护人员。

常见原因

1.超滤量过多，超滤速度过快。

2.存在营养不良、贫血及低蛋白血症。3. 心、脑、肾及全身血管硬化，血管收缩能力减弱。

4. 自主神经功能紊乱。

5. 不恰当地使用降压药物

应对策略

1. 透析间期，体重不可增长过多，最好控制在干体重的3%-5%以内。

2. 体重增长过多时，适当增加透析时间或透析次数。

3.加强营养、纠正贫血及低蛋白血症。4.采用低温透析，设置透析液温度35-36℃。

5.透析中反复出现低血压的肾友，透析当日暂停服用降压药或减少降压药量。6.有低血压趋势时，头部放低，脚垫高，让腿、脚的高度高于头部。

7.及时呼叫护士，必要时补充生理盐水、停止透析。

透析失衡综合征

失衡综合征，是一种越来越罕见的综合征，通常出现在首次透析，是由于血中尿素氮清除过多、过快，而脑细胞中较慢，导致水分转移至脑部，从而引发脑水肿。

一般出现在透析后不久，会发生恶心、呕吐、头痛、抽搐、疲倦、意识模糊等神经系统的症状。

肌 肉 痉 挛

肌肉痉挛也是透析过程中常见的不适，以小腿、腹部、腰部痉挛为主，往往因患者不能忍受而提前下机，导致透析不够充分。

常见原因

1.透析时超滤过多、过快；造成循环血量不足，四肢血管收缩、肌肉缺血引发痉挛。

2.干体重设置不合理，过度脱水。

3.透析液钠浓度过低，<135mmol/l。

4.低钙血症，导致的低血钙性抽搐。

应对策略

1. 没有水肿、高血压的肾友，可尝试提高干体重0.5kg。

2. 维持透析间期体重增长稳定在3%-5%，或延长透析时间。

3.遵医嘱使用左卡尼汀、维生素E等药物。

4. 肌肉痉挛时，进行适当的按摩、热敷缓解。

心 律 失 常

心律失常和血压、血钾水平、贫血、透析龄、心脏基础病变等都相关，是透析过程中猝死的常见原因之一。

存在高血压、低血压、贫血、血钾异常及老龄和冠心病肾友更容易发生，出现恶性心律失常时必须紧急处理。

应对策略

1.高血钾肾友，控制钾摄入，避免高血钾发生。

2.血钾较低的肾友，透析中适当进食，防止透后低血钾。

3. 保持血压稳定，积极治疗肾性贫血。

腹部疼痛

透析中的腹痛也十分痛苦，常见于透析并发症引起，发生在透析中或透析后。但注意要与其他原因导致的腹痛进行鉴别。

常见原因

1.低血压或脱水过多、过快导致胃肠道供血不足、缺血、缺氧，出现痉挛。

2. 低血糖，血糖下降时交感神经兴奋，引发急性腹痛。

3. 透析中进食过量、过凉、油腻的食物导致胃肠不适。

应对策略

1.避免出现透析中低血压。

2.透析中适量进食，避免过量、油腻的食物。

3.低血糖时，给予50%葡萄

出 血

透析中会常规使用肝素，容易发生出血。尤其是在血小板较低、透析前存在一定的出血情况时发生，比如消化道出血（黑便）、痔疮出血、鼻出血等。

常见原因

1.血小板功能较差

2.肝素的使用

3.高血压

4.消化道溃疡

应对策略

1.减少肝素用量或停用

2.避免透析中过多进食

3.透析后针孔处适当压迫，保证止血