<p class="ql-block">2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”,今年的宣传活动主题是“你我共同努力 终结结核流行”,旨在深入贯彻党的二十大精神，呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病流行，维护人民群众的身体健康。据悉，中国有500万活动性肺结核患者，每年新发病人约100万，在全球结核病高负担国家中排名第二。而公众对结核病的认知率极低，与当前结核病的严峻形势严重不般配。</p> <p class="ql-block">肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，通过呼吸道传播。肺结核最典型的症状是持续咳嗽、咳痰等。“春季感冒多发，但咳嗽不一定就是感冒，咳嗽超2周未见明显好转应怀疑是肺结核。”</p><p class="ql-block">连续咳嗽两周警惕患上结核病</p><p class="ql-block">“消除结核危害需要你我共同参与”，“及早发现肺结核首先得让所有人能够识别肺结核的可疑症状。”</p><p class="ql-block">肺结核的可疑症状主要是咳嗽、咯痰持续两周以上。值得注意的是，咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出现的症状，非结核病所特有。两者存在明显差别：“感冒也会有咳嗽症状。感冒咳嗽，常有喉咙疼、流鼻涕等症状，一般会在一周内自愈，咳嗽症状不会持续那么久时间。”有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、痰中带血等结核可疑症状者应及时到当结核病防治机构进行检查和治疗。另外，肺结核常见症状还包括咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。如果出现了这些症状中的一种或几种，也需要提高警惕。</p> <p class="ql-block">感染结核菌不等于患上结核病</p><p class="ql-block">结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者，当肺结核病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的微沫散播于空气中，悬浮于空气中的结核菌可存活数小时，健康人吸入带有结核菌的微沫可受到结核菌的传染。</p><p class="ql-block">部分不明真相的群众以为感染了结核菌就相当于患上了结核病。其实这种看法并不正确：“感染了结核菌的人未必都会发病，因此我们不能将感染结核菌等同于结核病。”</p><p class="ql-block">肺结核流行的基本环节有三：即传染源、传染途径和易感人群。只有这三个基本环节都同时存在时，肺结核才会流行。谭守勇分析道：“感染结核菌后是否患病还需要综合考虑其余两个因素的影响：受感染的结核菌感染性强弱和自身身体抵抗力高低的影响。感染上了结核菌毒力强而自身的身体抵抗力低下则最容易招惹结核病。”</p> <p class="ql-block">高危人群应定期做胸片检查</p><p class="ql-block">肺结核病人如未能积极彻底治疗，将对生命质量造成严重打击，而且还会传染他人，对家庭和社会都是极大的危害。结核病的高发人群最好定期接受胸片检查以便第一时间发现结核病。</p><p class="ql-block">结核病的高发人群主要是未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群。以下五类人群属于结核病的高危人群：</p><p class="ql-block">1.高龄人群。老年人往往会因各种原因引发免疫功能低下、营养不良等，患上结核病的风险是普通人的3-5倍。</p><p class="ql-block">2.流动人口。大量流动人员从农村进入城市后，由于衣食住行和医疗卫生保健等条件堪忧，发病几率会明显增高。</p><p class="ql-block">3.糖尿病患者。糖尿病患者的体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境。患病风险为普通人的5-38倍。</p><p class="ql-block">4.艾滋病患者。艾滋病和结核病是相互促进病变进展、恶化、迅速导致病人死亡的伴发病，有接近七成的艾滋病患者死于结核病。艾滋病患者患结核病的风险是普通人的30倍。</p><p class="ql-block">5.长期使用免疫抑制剂的人。这类人群对结核菌的抵抗力下降，所以发病率较高。</p><p class="ql-block">肺结核虽然可怕却可防可治，及时发现病情并接受正规治疗，肺结核患者的治愈率有望达到85%以上。患病后应与医生合作，并坚定信心，在医生指导下认真治疗，自觉坚持全程规律服药，是治疗取得成功的最重要因素。</p> <p class="ql-block">耐药性肺结核病的治疗相当困难</p><p class="ql-block">耐药性肺结核的特点是病程长，病情重，耐药率高，并发症多，疗效差，预后不佳。给患者和家人带来巨大的精神压力和经济压力。其特点如下：</p><p class="ql-block">1、诊断复杂：一个普通肺结核病人，诊断仅需留3个痰标本，至多再需要一张胸部X线片，一般2～3天即可作出诊断;而耐多药肺结核诊断完全依赖实验室。要判断一个结核病人是否是耐多药肺结核，痰涂片后需要继续做痰培养，痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2～3月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。</p><p class="ql-block">2、治疗周期长：一个普通肺结核病人，肺结核的治疗周期一般为6月。耐多药肺结核病人治疗周期18～24月，甚至36月，是普通肺结核病人的3～6倍。作为最重要的二线药物之一，注射剂(如卡那霉素，卷曲霉素等)使用时间至少6个月以上。</p><p class="ql-block">3、治疗药物多，不良反应发生率高：治疗普通肺结核病人的一线药物约为4～5种，不良反应率不高;而耐多药肺结核病人治疗药物至少5～6种，且是不良反应率较高的二线抗结核药物，如卷曲霉素，环丝氨酸，丙硫异烟胺等。</p><p class="ql-block">4、 治愈率低：目前，普通肺结核病人治愈率多在85%以上，我国已超过90%。而耐多药肺结核病人最高的治愈率只有50～60%左右。也就是说，现有的条件下将有一半的耐多药肺结核病人无法得到治愈。</p><p class="ql-block">5、药品费用昂贵：据估计，我国一名普通肺结核病人6个月治疗药品总费用在150元左右，而一名耐多药肺结核病人24月治疗药品总费用接近2万元，是普通肺结核病人的130倍!若加上各项检查、培训等费用，则将超过200倍。</p><p class="ql-block">6、威胁还在不断增加。尽管目前对耐多药肺结核病的诊断治疗如此重视，然而，耐多药肺结核病造成的威胁仍不断增加。</p>