<p class="ql-block">山深未必得春迟，处处山樱花压枝。桃李不言随雨意，亦知终是有晴时。3月上旬，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）泌尿外科联合超声影像科开展实时双平面超声引导经直肠前列腺穿刺术10余例，标志着我院前列腺癌的诊断水平迈上新台阶。</p> <p class="ql-block">患者李某某，70岁，排尿不畅1月余入院，入院检查发现PSA7.5ng/ml，MRI提示前列腺内结节，怀疑前列腺恶性肿瘤可能。根据患者影像学和实验室检查，需要进行穿刺活检，明确诊断。经过全科医生讨论，对患者进行全面评估，并制定了详细手术方案，做好术前准备后，泌尿外科方登攀副主任联合超声影像科林丽晴副主任对患者实施了超声双平面引导下经直肠前列腺穿刺活检术，术中穿刺12针，靶向穿刺2针，术后患者无特殊不适。最终病理确诊为前列腺癌。</p> <p class="ql-block">在我国男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中前列腺癌发病率位居第二位。前列腺癌发病隐匿，进展缓慢，早期临床及影像学表现不典型，诊断困难。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。准确的分期对前列腺癌有效的管理和治疗至关重要。</p> <p class="ql-block">泌尿外科刘锋主任介绍，前列腺尖部是传统活检发现癌症和重复活检发现的漏诊癌症的常见部位，尖部取样增加了癌症的检出率，减少了重复活检的需要，双平面超声引导很容易穿刺到前列腺尖部。实时的横向图像和实时的矢状图像，可以清晰显示出针在纵向平面上的位置，医生更加从容地检查，可以更精准的活检。双平面超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的开展，有助于前列腺癌的早诊断，早治疗，减少穿刺相关并发症，提高了前列腺癌穿刺阳性率，从而提高前列腺癌患者的总体生存率。</p> <p class="ql-block">哪些患者需要做前列腺穿刺活检</p><p class="ql-block">1.前列腺特异性抗原（PSA）大于10ng/ml；</p><p class="ql-block">2.前列腺指诊发现可疑结节，需要前列腺活检；</p><p class="ql-block">3.前列腺影像学检查，或MRI发现有异常结节时；</p><p class="ql-block">4.PSA 4-10ng/ml，异常f/t值或PSAD值</p> <p class="ql-block">前列腺穿刺前该做哪些准备？</p><p class="ql-block">1.穿刺前3天：可以口服抗生素预防感染</p><p class="ql-block">2.穿刺前1天：应以清淡饮食为主，遵医嘱口服复方聚乙二醇电解质散</p><p class="ql-block">3.穿刺当天：清洁灌肠，将肠道穿刺部位尽可能进行清洁，减少肠道污染物感染</p> <p class="ql-block">江汉大学附属医院（武汉市第六医院），现拥有最先进的TOMO外放射及粒子置入近距离放疗等设备，为前列腺癌的综合治疗提供了有力保障。泌尿外科现拥有主任医师1人，副主任医师5人，中初级职称医护人员20余人。科室开放床位60张，设有泌尿外科专科手术室，泌尿外科腔镜手术室，体外冲击波碎石中心，尿流动力学检查室等</p> <p class="ql-block">在刘锋教授的带领下团队能够熟练开展腹腔镜下膀胱癌根治＋各种尿流改道术，腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜下肾部分切除术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，同种异体肾移植术，经尿道前列腺等离子剜除术，经尿道前列腺等离子电切术，经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管软镜钬激光碎石术，体外冲击波碎石术，女性尿失禁手术（TVT-O）等。</p>