<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">左水平自发眼震，头晕，行走不稳，排除中枢病变，排除耳石症，根据病史查体与前庭功能检查，诊断为前庭神经炎。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">治疗10天症状逐渐好转，今日突然加重了，一起床天旋地转。再次诱发实验左水平自发眼震度数减弱，右后诱发出现典型逆时针旋转眼震。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">为什么会突然加重呢？原来右侧前庭神经炎合并耳石症，复位后眩晕立即消失。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">前庭神经炎为什么会合并耳石症呢？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">病因</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">目前，有病毒性和血管性病因两种可能。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">一、病毒感染</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">因为20％～80％的患者，在发病前几天或几周有过感冒或上呼吸道感染，所以推测本病是病毒感染前庭神经所致其可能的机制为：一为直接感染，二为感染后的免疫损害。患者病前有发热、上感或泌尿道感染病史，可为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">二、血管因素</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">前庭迷路支小血管循环紊乱可能为本病的一个病因。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">三、诱发因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">大多数前庭神经炎患者在发病前的一段时间内发生某种重大生活事件，如精神创伤、情感冲突、过度疲劳、睡眠剥夺、心理压力、应激等。</b></p> <p class="ql-block">前庭神经炎中前庭上神经炎多见，20％～30％患者可以合并患侧后半规管的继发性BPPV。由于支配后半规管和球囊的前庭下神经在前庭神经炎中受累罕见，仅占3．7％～15％，所以，椭圆囊在失神经支配后耳石脱落进入后半规管引发的眩晕可以表现出来；损害前庭上神经最常见（55％～100％），同时累及前庭上、下神经少见（15％～30％）。</p>