<p class="ql-block"> —三甲医院复审契机随想</p><p class="ql-block"> 包头市心中医院 院感科 史翱翔</p> <p class="ql-block"> 随着全球公共卫生事件较频繁的发生，如2003年的“非典”……；随着不断报道的医院感染事件的发生，此处就不一一列举了；随着医学模式的转变和医院的快速发展，医疗机构的建设日趋现代化。医疗机构场所的名称成为科学化和规范化管理不可缺的部分。</p> <p class="ql-block"> 既往，医疗机构间和其内各科室：许多相同医疗功能的场所名称命名不规范、功能不明确、用途不相同、配置不统一，而致医护人员使用时不规范，存在院内感染隐患，也不便患者就医。为此2016年国家卫计委“医疗机构管理标准专业委员会”：充分保留了我国医疗机构以往的沿用习惯，只对名称和功能不符的场所进行新的命名；也充分考虑不同级医院的实际，设备设施满足基本的医疗功能要求即可。经过反复筛选和论证，明确医疗机构内通用场所的功能，统一基本配置，规范命名，提升其管理的规范化和精细化。编制了《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》标准，努力做到命名准确、科学，功能定位明确，基本配置合理，符合医院感染控制要求。</p> <p class="ql-block"> 各医院在这场“新冠疫情”防控中。随着国家逐步推出的“新冠疫情防控方案（第一至九版）”，“疫情防控措施‘二十条’”，尤其是“疫情防控‘新十条’”出台后，更加突显出《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》标准的合理规范化的科学性。</p> <p class="ql-block"> 以下按它们的功能、设施设置、特定要求三方面，对“治疗准备室、治疗室、处置室”区别和“污物间、医疗废物暂存间”区别进行整理。</p> <p class="ql-block">治疗准备室</p><p class="ql-block"> 一、功能：医务人员为患者进行治疗前的准备工作：配制药液（目前在抢救、零时医嘱需静脉用药或肌注，因二级及以上医院几乎设有“静脉用药调配中心”）；存放无菌物品、清洁物品、药品。</p><p class="ql-block"> 二、设施配置：操作台、手卫生设施、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、利器盒、医废桶、非医废桶。</p><p class="ql-block"> 三、特定要求：只允许本岗位医务人员佩戴口罩进入。</p> <p class="ql-block">治疗室</p><p class="ql-block"> 一、功能：为患者进行治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等。</p><p class="ql-block"> 二、设施配置：操作台、手卫生设施、物（药）品柜、治疗车、利器盒、医废桶、非医废桶。</p><p class="ql-block"> 三、特定要求：门诊就不做详细整理了，几乎所有医院都集中在急诊科进行了；病房：Ⅰ类和Ⅱ类治疗可放同一室，优先清洁治疗，与感染性的进行分时段治疗。 </p> <p class="ql-block">处置室</p><p class="ql-block"> 一、功能：实施皮肤准备及清洁灌肠等操作；临时存放治疗产生的医疗废物及需要浸泡消毒的医疗物品。</p><p class="ql-block"> 二、设施配置：处置台、手卫生设施、水池、诊查床、医废桶、非医废桶。</p><p class="ql-block"> 另外，以上三室：在“二、设施配置”中，如果不具备自然通风的条件，应配置空气消毒机或移动式紫外线灯；在“三、特定要求”中，空气和物表消毒需符合GB15982的规定。</p> <p class="ql-block">污物间</p><p class="ql-block"> 一、功能：分类收集、中转存放科室所产生的污染物品，包括使用后的医用织物、医疗废物、生活垃圾等；清洗、存放保洁物品。</p><p class="ql-block"> 二、设施配配置：利器盒、医废桶、非医废桶、污衣车（袋）、保洁车及保洁物品、水池。</p><p class="ql-block"> 三、特定要求：应分为存放中转区（干区）和处理清洗区（湿区）；有条件的宜将上述2区分室（污物间、保洁室）设置。</p> <p class="ql-block">医疗废物暂存间</p><p class="ql-block"> 一、功能：暂时贮存指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程。</p><p class="ql-block"> 二、设施配置及特定要求</p><p class="ql-block"> 1、墙面：墙裙防渗处理：≥1米墙面帖瓷砖。</p><p class="ql-block"> 2、地面：防水及排水性能好，设地漏，铺瓷砖。</p><p class="ql-block"> 3、预留电源：用于冷藏冰箱（用于存放病理性废物）、灭蚊灯。</p><p class="ql-block"> 4、水池：需设2个，其中1个是洗手池，非手触水龙头，可为长柄水龙头；另1为拖布池，水龙头出水口处可连冲洗水管，便于冲洗。</p><p class="ql-block"> 5、紫外线灯：安装数根据房间面积决定，均匀分布。若吊装，高度为1.8-2.2米，数量不少于1.5W/m3。计算公式：房间面积×房屋高度×1.5÷灯管瓦数。</p><p class="ql-block"> 6、标识醒目：包括医疗废物、危险废物、六防标识、禁止吸烟、禁止饮食。</p><p class="ql-block"> 7、防盗措施：门要加锁。</p><p class="ql-block"> 8、防鼠措施：门缝<6mm；木门和门框底部包铁皮，高300mm，也可用挡鼠板(高0.6m）。</p><p class="ql-block"> 9、防蚊蝇：窗户安装纱窗，考虑安装灭蚊灯。</p><p class="ql-block"> 10、通风：通风良好，如果加装排风扇，出风口要考虑防鼠措施。</p><p class="ql-block"> 11、污水排放：医废暂存间的污水要经过医院总的污水处理系统后方可排放。</p><p class="ql-block"> 12、转运车辆：密闭转运、防渗漏、易于清洁与消毒。</p><p class="ql-block"> 13、转运车辆洗消及存放区域：便于清洗与消毒。</p> <p class="ql-block">特别强调：</p><p class="ql-block"> 1、临床科室只设置上述的“三室”和“一间”，而“医疗废物暂存间”不可设置在各临床科室内，它是全院各科室收集转运来的医疗废物集中暂存的场所。</p><p class="ql-block"> 2、各科室产生的医废可临时存放于污物间，每天由专人用专用工具按指定路线运送至医疗废物暂存间存放。</p><p class="ql-block"> 3、医废的暂存，尽量日产日清，若不能日产日清时，贮存时间最长不超过2天。</p> <p class="ql-block">参考资料：</p><p class="ql-block">1、《病区医院感染管理规范》WST510-2016</p><p class="ql-block">2、《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》WS/T527-2016</p><p class="ql-block">3、《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院令第380号 2003</p><p class="ql-block">4、《医疗废物集中处置技术规范》环发〔2003〕206号</p>