通海骨伤医院，脊柱外科（一组)3月份家庭随访

傲娇

三月轻盈的脚步，在柔软的雨丝中穿行，在盈盈的笑意中，柳梢绿了，草地渐茵。在春的旋律里，宛如窈窕淑女，欲语还羞，曼妙的舞姿，柔美的气息，给我们带来嫩绿朦胧的遐想。在这天气温暖舒适，阳光明亮而不炙热的日子。安排好工作后，我们再次出发，开启了我科随防日程。 2023年3月8日，主管医生和责任护士来到九街镇元山5组，刘阿姨家中，了解她的康复情况，对她及她的家属进行健康教育和指导康复锻炼。刘阿姨，63岁，2023年2月4日，因“扭伤致腰部疼痛1天余”收入通海骨伤医院脊柱外科(一组)，完善相关检查后诊断为：“1、L1椎体压缩性骨折；2、腰椎退行性改变；3、Ⅱ型糖尿病；4、骨质疏松”。于2023年2月9日在“局麻”下行“L1椎体压缩性骨折经皮椎体成形术”，术后给予消肿、补钙等对症支持治疗，术后第二天可下床在床边适当运动，住院期间指导患者做如下功能锻炼:踝泵运动，膝关节屈伸运动；直腿抬高练习；双下肢按摩；股四头肌等长收缩锻炼，病情好转后于2023年2月12日出院。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。适应证：（1）疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；（2）与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；（3）不稳定的压缩性骨折；（4）多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；（5）慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；（6）无神经症状的急性创伤性骨折。绝对禁忌证：（1）无症状的稳定骨折；（2）药物治疗后明显改善的患者；（3）无急性骨折证据的患者行预防性治疗；（4）未纠正的凝血障碍和出血体质。（5）目标椎体有骨髓炎；（6）对手术所需要的任何物品过敏。 手术前和手术后对比 刘阿姨术后恢复良好，疼痛得到缓解，基本生活能力得到改善。 医生为刘阿姨检查伤口恢复情况，并指导刘阿姨术后康复训练。 以卧床休息为主，卧硬板床为宜，保证充足的睡眠时间；继续功能训练，如股四头肌，腰背肌及腹肌的训练，要循序渐进的增加，要量化；避免弯腰拱背的动作；避免腰部侧弯，扭曲的突然用力；避免重体力劳动和激烈的运动；避免穿高跟鞋；尽量少坐，多卧床，适当的活动；坚持戴腰围或支具3个月。 护士为刘阿姨测量血压:120/80mmHg 脉搏:74次/分 餐后2小时血糖:11.4mmol/L 指导刘阿姨服用降糖药 格列齐特片：每次1粒，每次2次，餐前30分钟口服。《格列齐特片》：主要用于单用饮食控制无效且胰岛素功能尚存的2型糖尿病。因本药能促进内源性胰岛素的释放，对胰岛素耐受的患者可减少胰岛素用量。本品不适用于1型糖尿病患者；用格列齐特代替其他口服降糖药，应先考虑先前使用药物的降糖强度和消除半衰期，以免药物累加引起低血糖风险。病人在服用格列齐特片期间均应忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。再者，根据患者病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。 责任护士指导患者在腰椎手术后，饮食一定要以清淡、易消化的食物为主。可以适当的多吃一点易吸收、易消化的高蛋白质食物，比如豆制品、奶制品、瘦肉等食物，在吸收以后能够很好的促进蛋白质的吸收，从而促进患者身体机能的恢复。还可以适当的多吃一些富含有纤维素、维生素比较高的新鲜水果、蔬菜，促进肠蠕动，预防便秘。 不辜负患者“以性命相托”，敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、用生命守护生命。家庭随访，一声辛苦，一声谢谢，成为我们坚守岗位无穷尽的力量，让我们觉得所有的努力和付出都是值得的。