<p class="ql-block">近日，醴陵市中医院再添“硬核技术”。心血管内一科黄建国主任团队率先完成醴陵市首例Shockwave震波球囊治疗冠状动脉严重钙化病例，“硬核”新技术高效为患者解决了“心头”难题。此项新技术的成功实施，为醴陵市冠脉介入领域重度钙化病变带来了全新的治疗方案。</p> <p class="ql-block">男子冠状动脉严重狭窄伴重度钙化导致心肌缺血并引起反复心衰发作</p> <p class="ql-block">患者，老邹 男68岁，因《间发胸闷，气促1月余，加重1周》于2023-03-06由门诊以冠壮动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病型 心脏扩大 心功能III级 慢性心力衰竭，收住入院。患者自述1月前感染新冠病毒后开始出现胸闷，以心前区为主，呈阵发性憋闷感，伴气促不适，活动后尤为明显，休息片刻可缓解，偶有心悸，心慌，无胸痛，黑朦，晕厥及夜间阵发性呼吸困难等。因上述症状在家未予重视，近1周来无明显诱因感上述症状加重，在外院住院完善心脏彩超，心电图，BNP等检查考虑为‘冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心脏扩大 心功能III级 慢性心力衰竭’予以扩血管，利尿，抗心室重构等对症处理胸闷，气促等症状有所好转，为进一步求行冠脉血运重建治疗遂转入我科。</p> <p class="ql-block">正当大家松一口气时，老邹的冠状动脉造影检查结果却再次给心内科医生们带来了坏消息........检查结果显示老邹的整个冠状动脉血管病变非常严重，心脏的一条主要血管不仅存在极为严重的狭窄，还全部都被钙化结石给包裹起来：左前降支近中段弥漫狭窄80%-95%并环形严重钙化</p> <p class="ql-block">虽然目前通过药物治疗，改善了症状，但从远期治疗的获益来讲，单纯药物治疗的效果还远远不够，而常规的冠脉介入手术技术，对于严重钙化的病变，不仅存在很大技术难度和困难，还有可能存在手术难以成功的风险。</p> <p class="ql-block">由于老邹存在严重的冠脉狭窄伴钙化病变，血液流通受阻，大片的心肌处于持续缺血状态，老邹也被折磨得痛苦不堪，随时有危急生命的风险。</p><p class="ql-block">手术！血管遭遇“磐石”挡路！</p><p class="ql-block">醴陵市中医院心血管内一科黄建国主任带领手术团队，立即为老邹制定了一套切合患者特点的详细的手术方案以及替补方案。术中，黄建国医生和手术团队尝试了各种预扩张球囊以及高压扩张球囊，均无法有效扩张预处置冠脉钙化病变处，导致无法完成支架置入。此时发现老邹的血管钙化程度比造影检查结果提示的更加糟糕。血管壁长出了一圈圈的“石头”，紧紧的勒在冠状动脉血管上，其他部分的冠状动脉上，还长出了一团团“钙化小结”，像是河道里突出的“巨岩”一般阻挡着血管里血液的正常流动，整个钙化病变节段血管几乎全部被钙化结石包裹起来，丧失了动脉应有的弹性，坚硬如“磐石”。</p> <p class="ql-block">冲击波隔空“震碎”血管“拦路石”！</p><p class="ql-block">现有临床冠脉介入技术中，可以应对这种问题的方法主要有“冠脉内高速旋磨”、“准分子激光”以及“震波球囊”三类，但考虑到老郑的手术耐受力差，手术时间不能太长，如果采取“冠脉旋磨”或是“准分子激光”技术，期间较为繁复的操作流程，可能会大大延长手术的时间，风险极大。</p> <p class="ql-block">面对如此多病变难度和临床困难情况，心血管内一科主任黄建国和王新斌医生组织专家团队展开讨论，对患者病情进行了全面评估，最终决定采用Shockwave震波球囊技术做为首选技术对患者进行治疗，这也是醴陵市首例使用此项新技术的冠脉介入治疗病例。</p> <p class="ql-block">“Shockwave震波球囊就位，释放脉冲！”按照预定方案，黄建国主任带领手术团队对病变血管开始进行震波治疗。使用震波球囊打破了360度钙化环充分碎裂患者血管内的“拦路石”，顺利植入支架，整个手术仅耗时40分钟，就将“命悬一线”的钙化病变，修复成了“光滑如新”的粗大血管，原本被“石头”堵塞的血管重新被扩张，恢复了血液的流通，将患者从“猝死悬崖”的边缘拉了回来。</p> <p class="ql-block">Shockwave震波球囊技术！</p><p class="ql-block">“打硬不打软”治疗钙化有奇效！</p><p class="ql-block">由于钙化病变导致血管高阻力，且多伴有血管成角、扭曲等，对血管扩张的反应较差，增加了冠状动脉介入的难度和风险。同时，它也是支架血栓形成和再狭窄等不良结果的主要因素。针对冠脉钙化病变，像“冠脉内高速旋磨”、“准分子激光”等现有的治疗方式均存在一定的局限性。而Shockwave震波球囊技术则提供了新的治疗选择——通过球囊导管将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”、“震碎”，在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变，从而明显改善血管的顺应性，安全性较高，同时可以缩减手术时间，降低风险。</p> <p class="ql-block">本次手术的成功不仅意味着Shockwave震波球囊技术的应用在醴陵市级医院心内血管介入诊疗领域实现了零的突破，也为心血管内科医生治疗冠脉复杂钙化病变带来了一把新的利剑，Shockwave震波球囊技术作为治疗严重钙化病变的新技术，与冠脉内旋磨和准分子激光技术等技术相比，该技术具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，也为冠脉严重钙化病变的介入治疗提供了一项新选择。</p> <p class="ql-block">心内一科黄建国主任介绍：</p> <p class="ql-block">醴陵市中医院心内一科主任，副主任医师，在职研究生学历。中国心胸血管麻醉学会基层心血管分会全国委员，湖南省中医心病学会常务理事，湖南省双心协会委员，株洲市心血管专业委员会副主任委员。第二届中国县域卫生“先进学科带头人”。在高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌病等心内科常见多发病等上有深厚造诣，对于心血管高危急重症抢救方面有丰富临床经验。擅长急性心肌梗塞、冠心病、心绞痛介入治疗，常规开展心理失常射频消融手术，起搏器植入等介入手术。年完成各类介入手术近1000台次。发表专业学术论文多篇。</p><p class="ql-block">门诊时间：周四上午</p><p class="ql-block">科室咨询电话：0731-23677825</p>