肿瘤治疗的第五大疗法：肿瘤热疗

庆阳市中医院

肿瘤治疗的第五大疗法：肿瘤热疗

肿瘤热疗（hyperthermia）的基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，利用高温及其继发效应，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并持续一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤身体正常组织的治疗目的，是继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大肿瘤疗法，临床应用日趋广泛。

热疗杀灭肿瘤细胞

同时不伤害正常组织

人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段已配置完善，并有良好的体温调控系统，受热后，血管扩张，血流量增大，将多余的热量带走，不发生损害。

肿瘤是人体正常细胞在不同的致癌因素长期作用下产生的异常组织。不具备完善的血管结构。解剖学上证实：肿瘤组织的血管结构粗糙紊乱，不规则扩张扭曲；毛细血管壁缺乏弹性，脆弱，易破裂；大量血管窦平时就处于开放状态，对温度变化不敏感，对血流量的调节功能很弱。受热后血流变化小，流速慢，散热不良，可产生热积聚，温度可高于邻近正常组织3-5度，正是这一温度差使得人体局部的温度既能杀灭肿瘤细胞，又不会损伤正常细胞

癌变组织是一种非正常的组织，具有结构不健全、血管扭曲扩张、血流阻力大，缺乏弹性基膜等特点，这样的特点就导致癌变组织在高温作用下散热困难，形成一个巨大的储热库，可使癌变组织的温度高出正常组织 5~10℃。在对机体加热时，癌变组织的温度可达到 41.5~43.5℃ 并持续 1~2 小时，在这样的条件下，癌细胞可凋亡，癌变组织则可遭到破坏，而正常的组织却可以承受 45℃±1℃ 的高温。因此，我们如果对癌症患者的癌变组织施以人为创造的高温的话，是可以使患者癌细胞凋亡、癌变组织萎缩的，这就是肿瘤热疗的基本原理。

全国著名肿瘤专家、中国医师协会放疗分会首届放射外科主任委员龙志雄教授介绍，“肿瘤热疗”是继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后的第五大肿瘤治疗手段，它被誉为肿瘤的“绿色疗法”

热疗具有无创、无痛、安全、高效的特点，不仅能有效地杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期；还可以增加放、化疗的敏感性，减轻放、化疗的副作用，增强人体免疫功能，提高疗效。热疗可应用于常见的各部位原发性和转移性恶性肿瘤，晚期癌症的疼痛控制，预防肿瘤术后复发或转移，多种良性的炎症、软组织损伤等。

肿瘤热疗的适应症

适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤

1．头颈部肿瘤：较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤。

2．胸部肿瘤：如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等。

3．腹部肿瘤：如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、癌性胸腹水等。

4．盆腔肿瘤：如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等。

5．其他部位肿瘤：恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等。

6．骨转移瘤。

热疗联合放化疗等实现“1+1>2”疗效

联合化疗：由于高温会破坏细胞膜的稳定性、导致膜的通透性增强，因此化疗药物更容易进入癌细胞内，使得癌细胞内药物浓度增加，增强抗肿瘤效应。同时热疗可以降低化疗药物对正常组织的毒性作用，两者联用还有助于防止和延迟化疗药物的耐药性产生。

联合放疗：由于位于肿瘤中心的部分肿瘤细胞处于缺氧状态，对放射线不敏感，放疗后不能完全被杀灭，往往成为肿瘤复发的根源。但深部热疗可作用于这部分肿瘤细胞，弥补放疗的不足，提高疗效。

联合免疫：在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种治疗手段并不是对每个患者都有效。热疗与免疫治疗联合应用，可以利用热疗调节机体免疫功能的特性，充分发挥二者的协同作用，能让患者获得较好的生存质量，极大提高抗肿瘤免疫效应，是未来免疫治疗发展方向之ー。

单独热疗：对于晚期不适合做手术或放化疗的肿瘤病人，可单独行热疗，对晚期肿瘤顽固性疼痛、胸腹水具有一定缓解作用。另外对一些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以单独热疗

肿瘤热疗独特之处在于效果明显且毒副作用低，容易让患者接受。临床适用于各类恶性肿瘤。有人担心肿瘤热疗会促使肿瘤转移等，实际上，现代肿瘤热疗非常安全，因其安全、无毒、无创的特点，被国际医学界誉为“肿瘤绿色疗法”。如果传统疗法都不见成效的话，可以大胆尝试肿瘤热疗联合多学科精准微创介入疗法，以免延误治癌时机

　　庆阳市中医院肿瘤科热疗中心是庆阳市首家热疗中心单位，我院肿瘤学科群日益壮大，综合治疗手段迅猛发展，热疗作为有效的肿瘤综合治疗方法，它的引进，将影响各学科融会贯通、相互促进、共同提高，热疗联合化疗、热疗联合手术、热疗联合免疫治疗、肿瘤术后恢复等方面的研究成果也将不断产生。