ICU的生命管道——中心静脉导管

桐柏中医医院 赵蕾

普通住院病人静脉输液时，都是打一个简单静脉留置针就可以了，在手背或者手臂找一根比较明显的静脉，扎一针，接注射器，就可以输液了。大部分重症患者住院治疗时为什么要放置中心静脉导管？在临床中经常会遇到部分家属问道：为什么要给我们放置中心静脉导管？安全不安全？有什么风险没有？

中心静脉置管是将特制的导管放到中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉，而常用的是从颈内静脉和锁骨下静脉，而股骨静脉是在紧急情况下才应用。它主要是通过穿刺的办法，而将导管置入到中心静脉内，主要在临床上用于以下几点：

第一、中心静脉压的测定，因为中心静脉压可以反映右房的压力，而从一定程度上反映容量负荷程度，所以容量的评估，中心静脉压的测定非常重要，需要非常通畅的管路置入中心静脉。

第二、在一些临床严重疾病或者大手术的情况下，需要快速的大量补液，这种情况下需要通过中心静脉，而进行液体的输注。

第三、有些需要长期进行肠外营养，也就是胃肠道无法摄取营养的时候，需要静脉注入营养，也需要置入中心静脉。

第四、还有些刺激性的药物、化疗药物等等，这些都是需要置入中心静脉的。

第五、在临床还有一种情况下比较常用的中心静脉置管，就是采用血液透析的情况下，要选择中心静脉置管来进行液体的灌注。中心静脉的置管是临床上对于相对较重，或者需要大量输液情况下的置管办法。

中心静脉导管是目前国内外最常使用的静脉输液途径之一，除可维持静脉补液通道外，还可随时监测中心静脉压，其优点包括：

（1）可在局部麻醉下床旁操作，不需要其他特殊的设备。

（2）性价比高，维护费用低，穿刺部位2～3天消毒更换一次敷贴即可。

（3）可长期留置，维护良好可使用两个月，甚至更长时间，可明显减少患者痛苦和经济负担。

（4）不影响患者早期活动。

（5）适应症广：有些危重症患者需要大量快速补液（中心静脉导管相比于外周血管留置针，管腔更粗，能够满足对补液速度和量的要求）；输注化疗药物；胃肠外静脉营养；输入酸碱度过高或过低、渗透性强的药物；反复采血、输入血制品；危重躁动患者；行连续肾替代治疗等等。

（6）避免破坏外周静脉，为患者以后可能进行的搭桥手术储备血管。中心静脉导管是一种特制的柔软适中的管道，一定时间内只要护理得当，可长期放置，其穿刺置管技术也是麻醉科医师的基本功，对于解剖熟练、技术实力强、眼疾手快的麻醉医师来说，根本不是事儿，因此虽有一定的风险，只要把握好适应症和严格无菌原则，规范操作，相对来说还是比较安全的，可以放心地接受使用。

关注患者的今天、明天甚至一生，提高医护质量，提供人性化服务是我们百姓放心示范医院的一贯追求，我院重症监护室愿为入住本院的广大患者提供精湛技术和优质服务，祝您在我们科学、温馨、细致入微的诊疗中早日康复！

个人简介：罗红生，副主任医师。

从事临床医疗工作25年。先后在上级医院进修学习脑外科、普外科。脑外科、重症监护室主任。南阳市医学会神经外科学会委员，南阳中医药学会神经外科学会委员、南阳市医学会输血学会委员。

专业特长：1、重型脑外伤及脑出血及高血压性脑出血、脑梗塞的诊断治疗及手术处理。

2、急症、重症脑外伤及脑功能衰竭的复苏。

3、重症脑外伤后长期昏迷的催醒治疗及亚低温的临床应用，有丰富的临床见解。

其中颅脑创伤性脑水肿的研究治疗，脑出血微创手术，通过CT引导下精准定位微创穿刺引流，微骨窗颅内出血血肿清除有多年的临床实践工作积累，有相当丰富的临床工作经验和科学、谦虚朴素的工作作风，在本县域和本地区内有较高的知名度。脑部手术后通过监护室监护治疗对危重病人及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。

联系人：罗红生

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