【宁夏首例】腹腔镜微创手术成功完成胃重复畸形切除术，再创“零”突破！

小儿外科

　　近日，北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院小儿外科收治了一名奇怪的小患儿，让家属和医生们震惊的是，在小宝的肚子里竟然长了“两个胃”，属于极为罕见的胃重复畸形。

　　那什么是胃重复畸形呢？胃重复畸形亦称重复胃、双胃或胃重复囊肿，是一种罕见的先天性疾病，发病率约为1/10万，约占消化道畸形的1%。我国仅见个别病例报道。多出来的“胃”，结构组成跟正常的胃一样，内层含有胃黏膜，可分泌胃酸、消化酶等。分泌液不断增加，可引起囊腔不断增大，压迫消化道，引起呕吐、腹胀等肠梗阻表现；囊腔内还可出血，出现上腹痛、恶心、黑便、贫血、营养不良等。患儿的腹部增强CT扫描显示：重复的胃囊肿较大、张力高、囊壁薄，有穿孔破裂的风险，且囊肿挤压周围胰腺、脾脏等重要脏器影响患儿后期生长发育！

我院小儿外科单振潮主任了解到患儿的情况后，立即组织全科人员术前讨论、拟定了手术方案尽快为患儿实施手术。单振潮主任医师介绍，传统的经腹开刀手术，需要在患儿肚子上划开一道口子，这对年仅4岁的小硕来说伤害太大，孩子肚皮上也会留下难以消除的疤痕。而腹腔镜微创手术克服了这些缺点，仅需在肚皮上打3个5mm小孔，就可以精准切除病灶，还具备损伤小、出血少、恢复快等优势。确定手术方案后，医务人员们又遇到了新的难题，小儿的腹腔操作空间狭小，重复胃囊肿下方紧邻胰腺，外侧和脾门毗邻，位于脾动静脉内上方，术中易损伤重要血管及脏器，手术难度极大，技术要求非常高。

　　在完善相关术前准备后，在腹腔镜下，主刀的柳琪主任看到“第二个胃”约4cm x 3cm x3cm大。在狭小的空间里，精确切除第二个胃，仔细缝合修补缺损的胃壁。从胃底一直延伸至胃大弯的缝合严实缜密，避免出现吻合口瘘、出血等术后并发症。最后，经胃管注入空气，仔细检查修补效果，证实无漏后，手术结束。历时2个多小时，顺利完成宁夏首例完全腹腔镜下小儿胃重复畸形切除术。这次手术采用微创技术，避免传统开腹手术方式造成的术后腹腔内肠梗阻、肠粘连等并发症。具有创口小、恢复快、更美观的优点。术后通过儿外科护理团队的精心照顾和耐心呵护，患儿术后3天开始进食，术后一周康复出院。

　　小儿消化道重复畸形是一种比较少见的先天性畸形，可以发生在消化道的任何部位，临床上多表现为腹痛、腹部包块、便血等，手术是治疗该疾病的唯一方法。现在随着科学技术的不断提高，外科医生微创手术经验的不断提高，腹腔镜微创技术对孩子来说不失为一个最好的手术方式选择。

　　作为宁夏唯一妇女儿童区域医疗中心重点专科小儿外科——我科自2021年引进单振潮教授团队以来，已在本院成功开展各类经腹腔镜微创手术填补了我院儿外科腹腔镜手术的多项空白，用先进的腹腔镜微创手术实现了手术的微创化和精准化。小儿外科团队将不断完善自我、创新工作，始终坚持初心不改为病患谋利益，竭诚为全区广大妇女儿童服务。