近日，新收一例直肠癌术后再发肠梗阻的患者。<div><br data-filtered="filtered"></div><div>该患者家住衡阳县长安乡，3个月前诊断直肠癌，在中心医院做了直肠癌根治术及乙状结肠造瘘。没想到术后不到2月，就出现腹胀、腹痛，一检查就发现小肠低位不全梗阻了，处理了一个多月也不见明显缓解。</div> 前天来医院时，肚子膨的像个皮球，时不时还能看到肠子在肚皮下蠕动，用手一敲，就像打鼓一样，听诊器下听到的肠鸣音简直就像金戈铁马，万鼓齐鸣。患者是又疼又胀，呼天喊地，看谁都不顺眼，动不动就把陪同的家人骂一顿，医生护士也跟着受牵连。（医护们久经沙场，什么人什么事没见过？其实他们也都能理解，这种状态下谁还能有好心情，不骂娘就不错了！） 以前，一说起肠梗阻，必然是拍个腹平片发给大家看，其实腹平片看多了，也没多大意思，不妨今天换个角度，用CT来看看肠梗阻的影像表现，其实也很震撼。 <p class="ql-block" style="text-align:center;">（照片越好看，问题越严重）</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>接着往下看</b></p> （还是冠状位，但是换个窗位看起来是不是更有效果？） <h3 style="text-align: center">（再来一张躺着的矢状位图像）</h3> 最后我们通过会诊讨论，考虑梗阻的部位应该是在小肠末端，梗阻的原因不明，但是很大可能性是存在一定的肠粘连，毕竟手术才两个多月，局部影像也没有看到明显的肿块压迫或堵塞。所以我们考虑给他进行肠梗阻导管植入，目的就是尽快缓解症状，运气不错的话说不定还能直接解决掉梗阻。<div><br></div><div>结果，患者听说要从鼻子里放根管，而且可能一放就是好几米长，直接就拒绝了，怎么说、怎么劝就是不同意。（不是沟通不到位，是患者心理太强大。）</div><div><br></div><div>我心想：就当是插根胃管而已，就算不舒服，难道还能比现在这种状态难受？<br><div><br></div><div>算了，人各有志，上天有好生之德，我虽有治病良方，但有缘无份，谁也不怪。（如果不遇到我，也许他在当地一辈子也接触不到这种方法，当然，不是说当地医疗水平不好，只是我正好是个既懂点介入，又学了点胃肠镜的医生。）</div></div><div><br></div><div>相信我，我从不骗人！</div> <h3 style="text-align: center">（来一张我在首都医科大学北京友谊医院学习时的照片，这可是国家消化系统疾病临床医学研究中心哦！）</h3> 闲话少说，上正题，聊聊肠梗阻导管吧！ <h3 style="text-align: center">（全长3米，最深可达回盲部）</h3><div><br></div><div>我最喜欢用的还是日本库利艾特公司生产的纯硅胶材质的导管，事先说明，我很爱国，但为什么还要用这个呢？不为别的，就是因为好用。国产的有没有？说实话，我还真不知道。<br></div> （尾部有负压抽吸口、补气口、前球囊口、后球囊口，分别发挥减压、抽吸、防止吸附肠壁等作用） （前导头中有金属小球置入，能在重力及肠蠕动的作用下带着导管前进，起引导作用。） <h3 style="text-align: center">（气液平面消失，如果此时恢复排气、排便，则表示梗阻解除）</h3> 其实肠梗阻导管也不是万能的，只是让患者在无法手术或是能手术前多一种选择，避免白挨一刀的痛苦。