全院血糖管理

令月之二十

据统计，2022年中国糖尿病报告患者人数达1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者，而住院高血糖现象在中国内分泌科和非内分泌科非常普遍。一项研究显示，内分泌科、其他内科、外科、重症监护科室（ICU) 的患者高血糖发生率均较高，分别为64.50%、57.58%、66.87%和55.11%；然而，非内分泌科住院患者血糖控制不理想，入院第1天至第6天，内分泌科高血糖发生率显著降低，其他内科、外科和ICU高血糖发生率未明显改善。高血糖可增加住院患者并发症和死亡风险。无论患者是否合并糖尿病，住院期间高血糖均增加死亡风险 ，占全球糖尿病患者总人数的26.2%。

在此情况下，对住院患者的血糖进行规范有序的管理十分必要，通过不断完善全院血糖管理，为住院患者血糖控制目标个体化，制定患者的具体血糖控制目标，根据患者的疾病类型、严重程度等进行分层，打通科室之间的壁垒，建立院内各学科协作的全院血糖管理模式成为迫切需求。通过建立健全全院血糖，规范住院病人院内血糖管理流程和诊疗路径，减少住院天数和住院期间的合并症，降低不必要的病人风险和医疗费用，提高患者生活质量。

我科室二月份共会诊约60名科外患者，贺主任进行会诊，为患者答疑解惑，制订个体化治疗方案。

冯主任会诊，查看患者，了解病情，调整患者胰岛素用量。

护士王梦瑶对老年科、肿瘤胸泌外科患者进行护理会诊，制订个性化饮食及运动方案。

肾脏内分泌科于每周四下午三点进行糖尿病患者健康宣教，全院各科室糖尿病患者均可参加。

研究显示血糖快速达标，可使糖尿病患者的平均住院时间缩短4天，医疗花费减少10%。目前我科开展的全院血糖管理有三年多的时间，有许多高血糖患者受益于全院血糖管理，科室医生进行血糖管理期间，为全院血糖异常患者制定个体化的方案、血糖控制目标及随访计划，减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间，节省有限的医疗资源，并使广大患者获益。全院血糖管理模式在全院各个科室均有开展，且效果显著。我科也在持续探索改进全院血糖管理的方法，不仅由科室骨干力量组成的专项小组负责全院血糖管理，并且对本科室及全院医护人员持续开展相关知识培训，不断探索如何提高各科室患者住院期间血糖达标率，减少低血糖等不良事件的发生率，得到各个科室及患者的一致好评。

目前，肾脏内分泌科与医院各个科室进行合作，指派专职医务人员对相关科室患者进行糖尿病专业知识宣教；同时持续探索改进全院血糖管理方法，不断探索如何提高患者住院期间血糖达标率；并不断创新且在更多科室开展，为更多糖尿病患者提供专业、连续的一体化医疗服务。

编辑：王梦瑶

审核：贺卫生 卫旭