腰痛反反复复，腰肌劳损如何做到标本兼治？

冯银珠晋城康宁手外科医院

据统计，腰疼的发病率仅次于感冒，有80%的成年人都有过腰疼的经历，而这其中70%的腰疼是由腰肌劳损导致的。 了解一下腰肌劳损 腰肌劳损是疼痛科门诊常见病，目前对腰肌劳损的发生与发展的解剖及生物力学机制还缺乏系统的论述，常被用作没有明确器质性病变的慢性腰背部疼痛的总称，主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性损伤，具有发病率高、反复发作、病程长等特点。 腰肌劳损主要症状 1、长期反复发作，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，严重者甚至卧床不起；2、在休息、加强腰部保暖、适当活动或改变体位姿势后症状减轻，劳累、受湿寒后症状加重；3、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数腰肌劳损患者腰部活动稍受限；4、部分腰肌劳损患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻目感。 腰肌劳损的综合康复治疗 理疗 理疗的主要作用是促进局部血液循环，解除肌肉痉挛，阻止局部肌肉的纤维变形、防止肌肉硬化、韧带钙化，从而使劳损组织得到恢复。对于腰肌劳损常用的理疗方法主要是热疗、中频、低频、偏振光，威伐光、-微波等。 运动疗法 在康复后期和症状缓解期主要进行腰背肌功能锻炼，公认都比较好的方法有：拱桥式动作要点：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。 飞燕式动作要点：俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直。重复20～40次。早晚各１次。 手法治疗 多采用推拿、按摩等手法恢复病变部位的正常解剖位置。推拿治疗可使腰部肌肉得到充分放松，恢复腰部软组织力学平衡，从而改善腰部血液循环，消除代谢废物的蓄积，缓解肌肉痉挛，达到化瘀止痛作用。但是需要根据具体情况随时调整手法和力度，对治疗过程也应该密切关注。 针灸疗法 针灸疗法操作简便、疗效显著，同时又避免了内服药物对消化道和肝肾功能的刺激和损伤，所以易为患者所接受。目前用于腰肌劳损的针灸治疗主要有手针、电针、温针、火针、皮肤针、穴位注射等多种方法，但尚未形成统一的诊断与疗效标准，也未能制定出统一的针灸综合治疗方案，还需要进一步规范诊断和疗效标准。 腰肌劳损有一个明显的特点是反复发作，而目前对于腰肌劳损的治疗却只停留在病症的处理上，对于无菌炎症的根源却很少关心和重视。其实，要想减少复发率，调整在生活工作中的不当姿势，重建人体平衡十分重要。 我院始建于2003年，现有两个院区，老院区位于晋城市城区西环路2137号，以中医科和康复科为主，为百姓提供专业的中医康复治疗，新院区位于城区红星街与西环路交叉口，于2019年挂牌康宁骨科医院，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点学科有：手足外科、创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科，另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室，及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。 医院现有职工380余人，其中：医师63人，护理人员200余人，实习人员25人，其他92人；中高级职称78人，其中：特聘专家35人，初级职称186人。实际开放床位300张，国家标准级层流手术间7间，月手术量400余台，年平均床位使用率98%以上。建院二十年来我院年门诊量5万余人次，年出院患者10000余人次，年手术量5000余台，累计服务群众近200万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务。我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、DR，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子长颈鹿数字化移动DR、数字胃肠机、GE、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等先进的医疗诊断治疗仪器。 我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的精神，坚持“患者至上、患者优先”的原则，“规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。