岳阳市中医医院一例急性心肌梗塞并心源性休克病人的救治记实

蒋进

2月7日16时54分我院120胸痛中心接诊一名急性心肌梗死合并心源性休克的老年男性患者，徐嗲，男，64岁，湖南省岳阳市岳阳县月田镇人，家属诉其3天前无明显诱因出现胸痛，开始间断性发作，后来胸痛持续不能缓解入院。患者徐嗲入院时已经有心源性休克表现，心率慢血压低。经急诊科高云水主任、心血管石闯主任、ICU蒋进副主任、ICU张晓主治医生联合会诊后启动绿色通道立即转入重症监护室监护抢救治疗。

转入ICU后患者处于休克状态，乳酸高达8.7mmol/L。立即行中心静脉置管术、适当补液、血管活性药物泵入等一系列的紧急抢救。通过积极的补液升压等治疗，患者的生命体征逐渐平稳。启动DSA室行冠脉造影+PCI治疗，于18：30将患者送入介入室行冠状动脉造影术，提示前降支近段完全闭塞，立即行紧急PCI植入术，手术顺利。

2月8日上午10:00，患者出现便血，量共约150ml，血红蛋白较前有所下降，立即请胃肠镜室刘元主任会诊，刘元主任为患者在床旁行胃镜和肠镜检查，可见肠粘膜少量出血，予以止血治疗后好转。

2月8日晚上22时15分患者突发呼吸、心跳骤停，神志昏迷，呼之不应，章勤主治医师立即行胸外心脏按压，气管插管术、呼吸机辅助通气等抢救措施治疗，心肺复苏3分钟后恢复窦性心率、自主呼吸。在医护共同努力下，通过精细化的管理，中医科陆虎主任床旁指导中药治疗，康复科刘晓瑜主任积极指导病人床旁康复治疗，于2023.2.11顺利拔管撤机。

患者病情稳定于12日11时转入心血管科继续康复治疗并于2月17日顺利出院。在此温馨提示大家，急性心肌梗死是一个常见病和高发病，如果出现胸痛、胸闷、呼吸困难等不适，需要立即拨打120，等待救援，如果患者出现心脏骤停，需要有相关知识的人员即刻持续心肺复苏。若我们能够采取及时有效的措施，将大大提高病人的救治成功率。

岳阳市中医医院是岳阳市中医类唯一三级甲等医院，我们重症医学科、急诊科、心血管内科合力打造绿色通道，成功救治多名急性心肌梗塞的患者。我们不忘初心，砥砺前行，为岳阳市民提供优质的医疗服务，我院急救电话[phone]。