ICU新技术：鼻胃空肠管你知道多少？

桐柏中医医院 赵蕾

住院患者普遍存在营养不良的情况，尤其是重症及肿瘤患者。营养不良可导致患者病情加重，延长住院时间，甚至增加预后不良风险。因此，营养治疗是重症患者救治过程中必不可少的治疗手段之一。肠内营养治疗是胃肠道功能正常的营养不良患者的首选治疗方式，引起更符合人的生理状态以及价格有两等优势，已经在临床中得到广泛的应用。而鼻肠管是建立成人患者肠内营养治疗通路的重要手段，常用于有高误吸风险、胃肠动力学紊乱、吞咽困难和重型颅脑损伤的患者。

对于危重患者来说，营养支持同等重要，但危重患者因胃肠动力差存在胃潴留，机械通气导致腹内压增高等因素，常规留置胃管存在返流风险，造成吸入性肺炎。

鼻胃肠管的使用能预防返流、误吸在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的应用越来越广泛。鼻胃空肠管盲插法与手术置管、X线引导或内镜置管相比，成本低、创伤少、风险低，临床应用更广泛。

相信大家一定都很好奇，鼻胃空肠管相比较于胃管有哪些优势？

1、管径细、薄而软，减轻鼻咽部不适感。

2、留置时间长，延长更换时间，减少黏膜算上。

3、留置长度直接入空肠，营养素直接送入小肠，充分吸收。

4、鼻胃管返流率、误吸率为11.5%，鼻胃空肠管返流率、误吸率为4%，降低返流及误吸率。

5、减少VAP、肺炎、胃潴留等并发症的发生率。

6、缩短入住ICU的时间。

鼻胃空肠管适用于存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌使用于上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等患者。

个人简介：罗红生，副主任医师。

从事临床医疗工作25年。先后在上级医院进修学习脑外科、普外科。脑外科、重症监护室主任。南阳市医学会神经外科学会委员，南阳中医药学会神经外科学会委员、南阳市医学会输血学会委员。

专业特长：1、重型脑外伤及脑出血及高血压性脑出血、脑梗塞的诊断治疗及手术处理。

2、急症、重症脑外伤及脑功能衰竭的复苏。

3、重症脑外伤后长期昏迷的催醒治疗及亚低温的临床应用，有丰富的临床见解。

其中颅脑创伤性脑水肿的研究治疗，脑出血微创手术，通过CT引导下精准定位微创穿刺引流，微骨窗颅内出血血肿清除有多年的临床实践工作积累，有相当丰富的临床工作经验和科学、谦虚朴素的工作作风，在本县域和本地区内有较高的知名度。脑部手术后通过监护室监护治疗对危重病人及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。

联系人：罗红生

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