手术室预防性抗菌药物的使用原则

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预防手术切口感染的抗菌药物应按手术类别、指征及可能引起手术部位感染的致病菌选择使用。 　　除非必要，避免使用新的广谱抗菌药，推荐使用相对窄谱的抗菌药。 不宜使用糖肽类抗菌药物作为常规外科预防用药。 使用品种、剂量参考最新的《临床抗菌药物使用指南》或医院抗菌药物管理委员会建议。 　　清洁手术宜在切开皮肤（黏膜）前0.5-1小时给药，或麻醉开始时给药，以保证在发生细菌污染前血清及组织中的药物已达到有效浓度（＞MIC90）。给药途径大部分为静脉输注，溶媒体积不超过100ml,一般在30分钟内滴完，以保证药物的有效浓度。对于特殊药物如万古霉素或去甲阿万古霉素、克林霉素等按照药物说明书有关规定执行。 　　如果手术时间＞3小时，或失血量>1500ml，可在术中给予第2剂，必要时还可用第三次。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。 常规预防性应用抗菌药物的时间不应超过24小时。 　　明确携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者，施行心胸外科手术或骨科手术的围术期，可鼻内局部用药。 如需在有静脉通路的肢体的近心端用止血带，预防用抗菌药物应在止血带充气之前输注完毕。 剖宫产手术的抗菌药物初始剂量应在脐带夹闭后立即给予。