走进心世界——白话说心脏结构

龙耀心脏中心

从出生的那一刻，心脏就持续不断的工作，通过“泵”作用，维持全身血液的流通，被称为“人体发动机”。那么心脏长什么样子呢？

心脏由心包包裹，位于胸腔内中部偏左（图一），呈圆锥形，有自己的拳头大小。

临床上我们将心脏形象比喻成一栋二层小别墅，共有四个房间、四扇门、墙壁、水管和电路组成。

 四个房间

上面两间房子：左心房和右心房

下面两间房子：左心室和右心室

心房具有临时存贮血液功能，起到辅助泵血的作用；心室是肌肉泵，通过收缩完成射血的功能。心脏收缩时，左右心房同步先收缩；左右心室同步后收缩。

心房收缩前，乏氧的静脉血通过腔静脉回流到右心房；富氧的血液通过肺静脉回流到左心房。心房收缩，血液分别进入左、右心室；心室收缩，左心室内富氧血通过挤压，进入主动脉，经主动脉流向全身，供全身器官使用；右心室乏氧血通过挤压，进入肺动脉，经肺泡“加氧”后流入肺静脉。周而复始，完成全身血液循环往复。

◆ 四扇门

右心房→右心室：三尖瓣

右心室→肺动脉：肺动脉瓣

左心房→左心室：二尖瓣

左心室→主动脉：主动脉瓣

三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣是心脏内部的四扇单向打开的门，配合心脏的收缩活动，确保血液有规律输送出心脏、而后安全返回心脏。以二尖瓣为例，当左心房收缩时，左房压力升高，二尖瓣打开，血液流入左心室；随着血液流入，左心房压力逐渐降低，左心室压力逐渐升高，当左心室压力大于左心房时，二尖瓣关闭。二尖瓣关闭后，左心室收缩，主动脉瓣打开，血液被压入主动脉。

如果门发生了损坏，就会出现心脏病，临床上称为心脏瓣膜病。常见的病因包括炎症、粘液样变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因。

如果门关不严、关不紧，血液无法输送出去，叫作瓣膜关闭不全/反流。

如果门开不大，血液，血液打出去时阻力变大，叫作瓣膜狭窄。

如果门上合页损坏、门掉了，叫作瓣膜脱垂。

◆ 墙壁：心肌

心脏肌肉构成了各个房间的墙壁。墙壁变厚就是肥厚性心肌病；墙壁变薄，就是扩张性心肌病；墙壁破洞，就是房间隔/室间隔缺损，有先天性原因，也有后天性因素（心梗后心肌坏死）。

房间大小、门的大小/闭合程度及墙壁厚度一般通过心脏超声进行检查。

◆ 水管：冠状动脉、心脏静脉系统

别墅的水管即冠状动脉和心脏静脉系统。

心脏自身的血液供应主要来自冠状动脉。左、右冠状动脉自升主动脉根部发出，主干和大分支行走于心脏表面，小分子垂直于心脏表面方向进入心肌、供应心肌代谢。而后通过静脉系统回收血液，大部分汇入右心房。

冠状动脉内垃圾（如粥样硬化斑块）过多，堵塞血管会出现狭窄。超过50%的狭窄，我们就叫冠心病。对于冠心病筛查，一般通过冠状动脉CT（CTA）进行，CTA检查便宜、方便，但存在误差；精确检查、治疗，需要冠状动脉造影，这也是诊断冠心病的“金标准”。

 电路：心脏传导系统

心脏有独立的电路系统，即心脏传导系统2。心脏传导系统能自主运行，不受大脑直接指挥。每分钟心脏跳动次数即为心率，一般为60~100次/分；心脏跳动的节奏即为心律。当心率和（或）节奏变化时，提示心脏电路出现问题，称为心律失常。

心脏电路问题，最常见的检查手段就是心电图，或者24小时动态心电图，必要时可行电生理检查等。心脏5个部分是紧密联系在一起，一个出了问题，也会影响到别的部位。比如主动脉瓣狭窄（门开不大），左心室出现肥厚（墙变厚），血供不足（水管问题），QRS、ST-T异常（电路问题），更严重可出现心肌扩张（房子问题）。

心脏虽小，作用关键。关爱心脏，健康生活，定期体检！