甘肃省消化内镜质控中心主任黄晓俊教授来我院开展消化内镜技术指导

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为提高我市消化系统疾病诊治水平，实现学科标准化建设及省市诊疗同质化服务，新年伊始，兰大二院黄晓俊教授亲临庆阳市人民医院消化内镜中心，为庆阳市“128”工程提质增效进行指导。同时为一名乙状结肠巨大肿物患者行内镜下肿物切除术。 　　患者中年女性，长期排便不畅，甚至在排便时发现有一鸡蛋大小的肿物脱出肛门，患者非常痛苦。前往我院消化内镜中心行电子结肠镜检查，在乙状结肠处发现一巨大肿物，基底宽大，内镜下切除难度大、风险高。兰大二院黄晓俊教授仔细询问病史并为患者查体、认真查看各项检查后建议：行结肠镜下行结肠巨大肿物切除手术。经患者家属签字同意后于2月11日在消化内镜中心诊疗室进行手术。 　　术中发现在乙状结肠处有一巨大的粗蒂肿物，因病变过大无法圈套，首先，用和谐夹夹闭病变基底部，观察病灶基底局部变白，在其上方注射肾上腺素+生理盐水，抬举征阳性，使用氩气刀沿钛夹上方1cm环周切开并逐步剥离，剥离过程中见多处粗大分支血管，用热活检钳电凝止血，完整剥离病变后，创面干净、无渗血，最后用钛夹夹闭创面，回收标本，退镜结束操作。标本固定，大小约6x5x1.5cm，送病理检查。 　　内镜黏膜下剥离术（ESD），可以实现对早期大肠癌及其癌前病变、息肉病变、胃部肿瘤等进行治愈性切除。在避免采取开腹手术的同时，也能够保留器官，将病灶进行切缘阴性的整块切除。利用各种电刀器械，沿黏膜下层，逐步分离黏膜层与固有肌层，最终，完全剥除病变黏膜及黏膜下层。内镜下黏膜剥离术最大的优势则是对病灶的大小没有限制，而且能够保证病灶的完整性，后期可以进行病理分析，判断是否将病变切除彻底，对指导下一步治疗有决定性的作用。 　　本次活动，黄晓俊教授对我院消化内镜中心建设与发展提出指导性意见。通过此次现场示范教学，无论是经验丰富的内镜医师，还是刚刚入门的年轻医师，都受益匪浅，对今后规范开展内镜下三、四级手术、提高内镜诊疗技术充满信心。随着各项工作的稳步推进，我们将更好地为广大患者提供优质服务。