孩子换牙那些事儿

阿拉蕾

　　幼儿进入大班以来，班级里越来越多的小朋友开始换牙了。换牙期是孩子重要的人生阶段，一口整齐健康的牙齿有利于他的身心健康。那么孩子什么时候开始告别乳牙、迎接恒牙？换牙的顺序是怎么样的？应该注意些什么？下面我们就来看一看。

换牙的年龄和顺序

　　乳牙一共 20 颗，恒牙一共 28～32 颗（如果智齿全长出就是 32 颗，没长智齿就是 28 颗），智齿也叫第三恒磨牙。孩子一般在 6 岁左右开始换牙，女孩要比男孩早一点。

　　6 岁时，首先长出的恒牙是第一恒磨牙（也叫六龄齿），它直接在最内侧长出 4 颗。

按照正中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙的顺序，恒牙逐渐把对应的乳牙换掉，这个阶段会持续到 12 岁左右。

12 岁左右长出 4 颗第二磨牙。

18 岁左右开始长第三磨牙（智齿），20～30 岁期间智齿长齐，但也有些人一辈子都不长智齿。

换牙提前或太晚怎么办？

孩子一般在 6 岁左右长第一颗恒牙，如果长恒牙早于 6 岁，或者已经到了 7、8 岁了还没有长恒牙，最好带他去口腔科检查一下。

恒牙萌出过早

现在的孩子恒牙萌出年龄有提前的趋势，有少部分正常孩子在 4～5 岁期间就开始换牙。所以，恒牙萌出过早可能是营养充足的表现，但也可能是一些异常情况导致的，比如乳牙过早脱落或乳牙的根尖周病。

如果孩子恒牙萌出过早，建议去口腔科检查。因为提前萌出的恒牙很可能牙根发育不足，矿化不良，较松动，更容易发生损伤、蛀牙、咬合功能不够等问题。

另外对早萌的恒牙，要更加注意防蛀，甚至需要通过治疗来阻止长出，平时家长也要注意避免给孩子吃过硬过酸的食物。

恒牙萌出过迟

这可能与营养不良、发育迟缓有关，也可能与乳牙疾病损害了恒牙胚、恒牙错位或其他异常情况有关。具体原因需要去医院检查才能明确，很可能要拍 X 线片来检查牙胚发育有无异常。

孩子换牙要注意什么

缓解换牙期的疼痛和不适

换牙期间，孩子的牙龈会肿胀、疼痛。如果痛得比较厉害，可以吃布洛芬止痛。

孩子可能会因为牙疼而不愿意嚼东西，你可以做一些容易吞咽的流质食物给他吃，比如稀饭、米糊等，不要加辛辣的调味料，也不要做得太热，否则会加重疼痛。

保护恒牙

恒牙要用一辈子，所以一定要保护好，预防蛀牙。你要每天监督孩子早晚刷牙，尤其是睡前那次刷牙，一定要刷仔细。孩子刷完之后，你最好检查一遍有没有刷干净，如果没刷到位，你可以帮他刷一次。此外，还可以给孩子做“窝沟封闭”的方式来预防蛀牙。

如果孩子的恒牙意外摔掉了，一定要及时带他去医院补回来。

纠正孩子的不良口腔习惯

对于吮吸手指、咬指甲、吐舌头、张口呼吸等习惯，如果不加以干预，任其发展，会影响牙齿和颌骨发育，引起牙齿畸形等，还会影响颜值。如果你发现孩子有这些习惯，建议带他去医院检查并咨询医生如何纠正。

关于换牙的常见疑问

问：为什么恒牙比乳牙黄？

答：新长的恒牙往往比乳牙黄，这是正常现象，不用担心。

这是因为恒牙的钙化程度比乳牙高，最外层的牙釉质透明度比乳牙好，容易透出内层呈黄色的牙本质。

如果牙齿变色严重，请及时带孩子看医生，确认原因。

问：为什么恒牙门牙是锯齿形？

答：新换的门牙刚开始是锯齿状，这也是正常的，不用特殊处理。

"锯齿"其实是牙齿的发育结节，会随着进食咀嚼逐渐磨平。

问：恒牙长出但乳牙还没掉怎么办？

答：这种情况叫做乳牙滞留，常发生于下门牙，呈双排牙现象。一般需要尽早拔掉滞留的乳牙，以便恒牙复位。

问：孩子长出的恒牙不整齐，要怎么办？

答：换牙之后，孩子的牙齿不整齐或者拥挤，这有可能是因为孩子的牙弓长度不够引起的，但也可能是因为其他原因引起的。

 牙齿不整齐不仅会干扰牙齿正常的咬合功能，还会损害颜面骨骼发育，降低颜值，影响美观。

 如果孩子牙齿不整齐，要带他去口腔科检查，牙医检查评估之后，如果牙齿不整齐的程度轻，可能暂时不治疗；如果不整齐的程度较重，牙医可能会考虑给孩子佩戴一个口腔矫治器来让牙齿变整齐。