<p class="ql-block">“感谢许昌市中心医院，解决了老先生的复杂问题！”。这是一位食管鳞癌合并肺腺癌患者家属的肺腑之言。张先生已是73岁高龄。因“进食后胸痛2周。”来到了许昌市中心医院的胸外科。经过胃镜检查后确诊了食管鳞癌。但是做完胸部CT又发现了右肺结节。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">“如果肿瘤已经转移了就只能做化疗等治疗，老先生身体能扛住吗？”患者的家属不禁犯了难。经过胸心外科医生们术前读片分析和讨论，认为右肺中叶的结节可能并不是肿瘤转移，而是原发的新肿瘤。决定进行腔镜下食管癌根治术，根据术中情况，必要时一并切除部分肺叶。</p><p class="ql-block">术前经清肠等准备后在2023年01月06日进行了手术治疗。术中探查见右肺中叶结节位置胸膜不光滑，略皱缩。手术流程大致是：胸腔镜下食管次全切除+右肺中叶部分切除术+系统性淋巴结清扫+管状胃塑形术+食管胃颈部手工吻合术。术后患者体温整体平稳，引流量不多，术后2天即试饮水，术后3天进食流食。未出现吻合口瘘等严重并发症。术后体内白蛋白浓度基本维持30g/L以上。未输注人血白蛋白。</p><p class="ql-block">术后病理：食管中-低分化鳞癌，右肺微浸润腺癌。食管癌未突破肌层，淋巴结未及转移。</p> <p class="ql-block">本例患者的手术在胸外科属于操作流程较复杂、手术时间较长、围手术期相对有较大风险的手术。患者同时罹患2种胸外科疾病，若分期手术可降低围手术期风险，但会增加患者的心理压力及经济压力。胸外科医师在历经各种各样的疾病的磨砺后，砥砺前行，经过谨慎的术前评估，依然为其进行了同期手术。这离不开患者及家属的信任，离不开胸外科的“传帮带”的优良传统，离不开护理人员的细心守护，离不开病理专家及麻醉专家的鼎力支持。</p><p class="ql-block">告别2022，迎来兔年新春，心胸外科医护人员在这里祝愿每个人身体健康、工作顺利。</p>