<p class="ql-block"><b> 2023年 1月17日，我院肾脏内科独立完成区内首例体外二氧化碳清除联合CRRT技术，成功应用于一例危重症新冠肺炎患者的抢救。此项技术填补了区内该领域空白，标志着我院在治疗呼吸衰竭合并严重二氧化碳潴留的危重症抢救技术上了一个新台阶。</b></p> <p class="ql-block"><b> 患者65岁男性，1月13日因新型冠状病毒感染病情危重转入我院呼吸科重症监护室，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗。因病情进展迅速，监测血气结果提示二氧化碳分压持续升高，由入院时的40.2mmHg升高至109mmHg，患者情况危急。</b></p> <p class="ql-block"><b> 肾脏内科血液透析CRRT团队立即评估患者病情、研究诊疗方案，决定为患者实施体外二氧化碳清除联合CRRT治疗。在器械科、物价办、医务处等职能部门的协助下，1月17日晨及时为患者实施体外膜式氧合治疗，经过2个小时的治疗，患者血气中二氧化碳分压由109mmHg下降到71mmHg；41小时后，二氧化碳分压下降至59.7mmHg，二氧化碳清除疗效显著，患者呼吸机支持参数可逐步下调。</b></p> <p class="ql-block"><b> 对于呼吸衰竭合并严重二氧化碳潴留的处理可采用体外膜肺氧合（ECMO）或体外二氧化碳清除（ECCO2R）这两种治疗方案，但ECMO因治疗费用高、技术操作难度大、并发症多、风险高等问题，一定程度上限制了其临床应用。</b></p> <p class="ql-block"><b> 而ECCO2R 是一种通过体外气体交换器从血液中去除二氧化碳来提供人工呼吸支持的技术，其清除二氧化碳具有较简易（采用CRRT机器即可完成）、抗凝风险低、经济、可操作性强的优势。</b></p><p class="ql-block"><b> 通过将 ECCO2R 整合到CRRT平台，可以同时管理急性呼吸衰竭引起的二氧化碳潴留、酸碱平稳紊乱、电解质紊乱以及急性肾损伤等一系列的问题。</b></p> <p class="ql-block"><b> 肾脏内科血液透析团队联合呼吸科重症团队开展此项新技术能有效改善呼吸衰竭合并二氧化碳严重潴留患者的高碳酸血症，大大降低患者的抢救费用，尤其在目前新冠肺炎高发的时期，节约大量的医疗资源和社会经济成本，为全区乃至周边地区更多的危重症患者的抢救带来更为经济而有效的治疗方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 图/文：李艳梅 俞敏</b></p><p class="ql-block"><b> 审 核：田娜</b></p><p class="ql-block"><b> 2023年1月20日</b></p>