REZUM水蒸汽热疗消融术-解决前列腺患者“男”题

卓林

前列腺

患者

手术

水蒸汽

治疗

增生

热疗

药物

剜除

尿道

　　随着生活水平不断提高，我国老龄化程度不断加深，调查显示，50%以上老年男性患有前列腺增生（BPH），80岁以上的男性患病比例高达90%。前列腺增生如果不采取干预措施，任其发展，将给患者带来严重的健康问题：很多患者反复出现下尿路感染，导致前列腺出血，还有的会合并膀胱结石；老人夜尿频繁，不仅影响睡眠，还容易发生跌倒等次生伤害；长期尿潴留，将会损害肾功能，甚至引发尿毒症，危及生命。

1.热蒸汽疗法，开启前列腺增生治疗新时代
　目前，萍乡市人民医院泌尿外科已引进全球领先的前列腺水蒸汽热疗消融系统-瑞梦（Rezūm），针对患者“男”题-前列腺增生，已经开展前列腺水蒸汽热疗消融术（热蒸汽疗法），其基本原理是利用高温水蒸汽的热能释放，使前列腺增生的组织细胞瞬间坏死，并被人体自然吸收，从而缩小前列腺体积，改善排尿困难等症状。
　　相比其他微创手术治疗方式，热蒸汽疗法主要有如下优势：一是手术时间短，治疗效率高，比如电切术或剜除术需要1-2小时，热蒸汽治疗平均只需要5-8分钟；二是微创化治疗，并发症少，术后恢复快，通过消融针向前列腺注射高温水蒸汽，无出血，针对年轻患者还可以良好的保留患者的性功能；三是手术安全性高，特别适合合并基础疾病的高龄患者，例如冠心病、脑梗塞、慢阻肺、糖尿病，这些患者往往不能耐受长时间的麻醉及手术，仅仅静脉麻醉甚至局麻就可以完成手术。并且无需停用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、华法林等抗凝药物，降低了原有疾病加重的风险。
　

　　2.药物治疗效果有限，传统手术存在风险
　　针对前列腺增生，早期可以尝试通过改变生活方式来帮助改善症状，比如避免久坐和憋尿，减少饮酒和辛辣食物摄入等等。如果症状继续加重，就要考虑药物治疗。药物治疗失去效果后，则需要根据病情，选择物理治疗、开放性或微创手术等方式进行干预。
　　目前用于BPH的西药主要有两类：一是通过阻断雄激素与前列腺细胞的结合，缩小患者前列腺体积，从而减轻排尿障碍症状；二是作用于男性尿道平滑肌，缓解张力，使其变得松弛，让尿液更容易排出。药物治疗的好处，就是没有手术的创伤，但患者也要承担相应的副作用：缓解平滑肌张力的药物可能导致低血压、头疼、鼻塞；而阻断雄激素的药物，则会伴随前列腺体积的缩小直接影响到男性功能，如性欲降低、性功能障碍、乳房女性化发育等。另一方面，药物需要长期服用，一旦停药，排尿困难等下尿路症状就会加重。
　　而目前的微创手术如经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺剜除术也存在出血、尿失禁、水中毒、甚至是复发的风险，且手术往往需要采取全身或者半身麻醉，对于患者的心肺功能要求较高，有相当一部分高龄患者往往因为不能耐受麻醉而放弃手术，改行膀胱造瘘术或者长期留置导尿管，而膀胱造瘘管及导尿管均需要长期更换，生活质量明显下降。

　　而热蒸汽疗法可以极大地减轻BPH治疗的负担，尤其对于手术风险高的老年患者（如患有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、不适宜传统外科手术的老年人），以及相对年轻，想要保持性功能的患者，优势更加明显。
　　目前，萍乡市人民医院拥有前列腺水蒸汽热疗消融系统、等离子电切镜、高功率钬激光、组织刨削器等高精尖设备，常规开展经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道前列腺钬激光剜除术，拟开展前列腺水蒸汽热疗消融术，可以满足所有前列腺增生患者的手术需求，造福萍城百姓，解决患者“男”题。

国际前列腺症状评分表：
轻度：1-7分，中度：8-19分，重度：20-35分。评无为0分，往后依次是1-5分，如有以上症状可自行评分，各项分值相加为总分。评分为中重度需要药物及手术治疗。如有需要请咨询0799-6881786（萍乡市人民医院泌尿外科）