【科普】健康呼吸，肺康复我们在行动

黄冈市人民医院东门路院区康复科

大家都知道，以慢阻肺为代表的慢性肺病，其共同特点是长期带病生存，不可根治。仅仅给予患者单纯的药物治疗，不进行以运动为核心的肺康复治疗，并不能阻止患者肺功能下降及未来疾病的预后。以“运动治疗，患者的自我管理教育、行为改变”为核心的肺康复计划，可以有效阻止疾病的进展，提高患者免疫力，改善气促。下面我们一起来了解一下肺康复的有关知识吧。 

什么是肺康复

2007年肺康复指南中的肺康复定义是：肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预。美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为：以循证医学为基础,综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳定。通俗易懂地讲就是通过科学的非药物治疗的方法帮助慢性呼吸系统疾病患者改善健康状态。

肺康复为什么很重要呢

1、肺康复可改善患者的呼吸状态，缓解或控制呼吸疾病的急性症状，让呼吸更顺畅，不再受上不来气的症状困扰。

2、肺康复可降低患者急性加重住院与死亡率，定期的肺康复训练可有效降低因急性加重所导致的住院，减少住院风险。

3、肺康复可改善患者生活质量，提升健康状态去做更多事情。

4、长期卧床的老人常常由于咳痰无力，肺内痰液无法排出而发生肺部感染，因此，肺康复锻炼对老年人尤为重要。

肺康复适用于哪些患者

1、阻塞性疾病

慢阻肺、支气管哮喘（稳定期）、细支气管炎囊性纤维化、闭塞性细支气管炎。

2、限制性疾病

间质性疾病：肺间质纤维化、职业性或环境性肺部疾病、结节病；胸廓疾病有：脊柱后侧凸、强制性脊柱炎。

3、神经肌肉疾病

膈肌功能障碍。

4、其他

肺癌、原发性肺动脉高压、胸、腹部手术前后、肺移植前后、肺减容术前后、呼吸机依赖、肥胖相关的呼吸系统疾病。

肺康复具体治疗措施有哪些

呼吸训练

目的是帮助慢性肺部疾病、肌无力和术后疼痛患者增加呼吸肌力、减少呼吸做功、改善咳嗽的有效性、预防肺不张的发生和改善通气功能。

腹式呼吸：使横膈的活动范围变大，从而增加肺活量。

操作方法：用鼻子吸气，吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；嘴巴吐气，呼气时，最大限度地向内收缩腹部而胸部保持不动；吸气和呼气的时间比例为1:2或1:3。

缩唇呼吸

可以防止呼气时小气道狭窄，有利于肺内气体排出。

操作方法：吸气时，用鼻子吸气；呼气时，缩唇轻闭，如同吹口哨一样，慢慢地呼出气体。锻炼时间：每次训练时间为10～15 min，每日锻炼2～3次。

呼吸体操

通过手臂规律性运动和节奏性地呼吸，有利于胸廓扩张，增加肺活量。

操作方法:双手自然下垂；吸气时，双手向前抬高过头；呼气时，再慢慢放下双手。

呼吸肌肌力训练

使用呼吸训练器，可以增强呼吸肌力量，改善肺功能。

操作方法

1、取端坐位或半坐位，调整呼吸，深呼吸3-5次

2、竖直放置三球仪并与蛇形管连接

3、经吸嘴吸气，同时观察小球颜色及高度

4、将三球仪倒置，经吸嘴呼气，同时观察小球颜色及高度

每天训练1次，每次持续10-15分钟，以自身体力及耐受力为训练量标准，循序渐进。

有效咳嗽和排痰

操作方法:取坐位，双手交叉，置于腹部。咳嗽前应先缓慢经鼻深吸气，吸气的同时鼓腹。吸气后稍屏气片刻，躯干略向前倾，手臂稍向内按压腹部，以致腹壁内陷，连续咳嗽，并所存剩下气体尽量呼出。 

运动训练

上肢锻炼：可提高上肢肌肉的运动量和耐力，辅助呼吸肌产生更协调的呼吸运动，减轻呼吸肌负担，使患者通气量增加，从而达到减轻症状的效果。练习项目：如上肢使用弹力带或哑铃锻炼肱二头肌、胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌。注意用力的时候不要憋气，运动过程配合呼吸。

下肢锻炼：可改善运动耐力，提高患者运动能力。

练习项目：如步行，上楼梯、跑步、骑自行车等。

适度的肺康复训练有助于帮助患者恢复肺功能，提升健康状态，但也不要过度训练，我们一定要在身体能够接受的强度范围内，循序渐进，这样才能逐步提升身体素质。

中风不要怕，就怕不听话。

药物不滥用，结论不乱下。

卒中救治急，时间不能差。

疾呼 1 2 0 ，送医无恶化。

溶栓或介入，医生建议佳。

权衡利和弊，健康为最大。

肌肉关节动，康复有方法。

防止肌萎缩，预防血栓达。

耐心和毅力，营养与鲜花。

保持乐观心，康复早回家。

中风康复往哪转？黄冈黄州脑血管。

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中风急救：07138399120（卒中绿色通道）