<p class="ql-block">俯卧位治疗作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种经济、符合病理生理特征的肺保护通气策略重要技术之一，广泛应用于包括新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症或危重症在内伴有中、重度ARDS和重症肺炎患者的治疗。通过改变患者体位复张塌陷的肺泡，改善肺重力依赖区的通气/血流比例，减少无效腔，从而增加功能残气量，改善膈肌运动的位置和方式，利于分泌物的引流，进而改善氧合和廓清气道、减少呼吸机相关肺损伤的发生，减少患者因氧合障碍导致的继发多器官功能障碍和病死率。</p> <p class="ql-block">呼吸与危重症二病区一位70岁新冠重症肺炎的患者，口唇紫绀，呼吸急促费力，心电监护显示：氧饱和度87%。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">俯卧位通气前，由于患者缺氧，氧饱和度难以维持，给予氧浓度100%</p> <p class="ql-block">评估患者颈椎、上肢肩肘腕关节的活动度符合俯卧位姿势的需求，把床摇平，患者平卧位。由气道管理组医师李颖、护士长高婧、呼吸治疗师龚晓露、责任护士杨柳等协助患者翻身至俯卧位，调整枕头的位置，保护骨突隆处，听取患者主诉，协助患者取舒适体位。</p> <p class="ql-block">我们给予间断拍背，俯卧位通气30分钟后</p> <p class="ql-block">调节高流量氧浓度为90%</p> <p class="ql-block">俯卧位通气1小时后</p> <p class="ql-block">调节氧浓度80%后，1个半小时后的心电监护数值。</p> <p class="ql-block">两个小时以后调节氧浓度75%。</p> <p class="ql-block">患者俯卧位通气效果明显，根据指南推荐，俯卧位通气需每次持续(2-7)小时，最好每天累计12小时以上。须评估患者的耐受程度。</p> <p class="ql-block">俯卧位通气适用范围：</p><p class="ql-block">1、患者在未吸氧时，一旦出现血氧饱和度<94%和呼吸频率>22次/min，可考虑实施俯卧位治疗。</p><p class="ql-block">2、对需要通过鼻导管、氧气面罩、HFNC或NIPPV进行氧疗的患者，可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗。</p> <p class="ql-block"><b>商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学科二病区 气道管理组</b></p>