什么情况下需要做胃镜

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胃镜检查

胃镜是一种直接观察食道、胃和十二指病变的检查。

它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。

胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

适应证

（1)有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、上消化道肿瘤等；

（2)上消化道出血，病因及出血部位不明

（3)其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质

（4)上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前疾病普查

（5)评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果

（6)药物治疗前后的观察或手术后随访

（7)需要做内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩展、息肉切除等）。

禁忌症

绝对禁忌证：

1. 严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。

2. 严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

3. 严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。

4. 食管、胃、十二指肠急性穿孔。

5. 急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。

相对禁忌证：

急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。

什么情况下要做胃镜❓

1、上腹疼痛：各种疾病可以引起上腹部疼痛

2、原因不明的食欲减退和体重下降：严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因.

3、呕血：呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现出大便黑色，为柏油状.

4、胸骨后疼痛：烧灼感及吞咽困难或进食有阳塞感,疑有食管疾病者.

5、反酸和烧心的病人：这种症状提示胃液反流进入了食管，并日刺激和损伤了食管，这种情况做胃镜检杳可辨清病变程度和范用，以便及时治疗.

6、凡怀疑有食管胃及十二指肠疾病，经全面检查(包括×线检查)末能确诊者.

7、疑有食管癌和胃癌患者：胃镜可提高诊断淮确率，发现早期病变,并可进行治疗．

8、上腹部包块：通过胃镜检查，能明确包块位置，能清楚是良性还是恶性的．

9、上消化道大出血病例：胃镜急诊检杳可确定病因，并进行治疗．

10、上消化道慢性炎症，需借助胃镜检杳诊断

11、胃手术后无论何种原因：病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访，以往做过胃部手术的人，需定时检查胃镜．

12、异物吞进食管和胃内者：有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部,可通过胃镜检查及时处理.

13、常规体检时 如果有胃肿瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高发地区,都应该考虑做胃镜检查.

检查前的注意事项

1　 检查前需先做传染病四项等化验检查，以避免交叉感染。

2　 检查前20~30分钟使用局麻剂和祛泡剂（二甲硅油散、奥布卡因凝胶、达克罗宁胶浆等）。一般10分钟左右起效，药效可维持4小时左右。主要作用是可以使局部麻醉，减少做胃镜时的痛苦，还可以减少胃部泡沫，使胃镜视野更加清晰。

3　 在检查的前一晚12点后就应禁食、禁水，检查之日的早晨不要吃早餐。

4　 松开领口及裤带，取下活动性义齿及眼镜，取左侧卧位。

5　 检查时告知病人用鼻吸气，口呼气。口水流出，切勿下咽以免造成呛咳。

6　 入镜后，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。肯定会有不适感觉，如恶心、腹帐、腹部绞痛，应适当忍耐，确实不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施.