发热的正确认识及科学处理

春子

大家好，目前发热的病人比较多，老百姓普遍对于发热缺少正确的认识，都觉得发热很可怕，担心烧出肺炎、烧坏大脑等。

首先普及一下什么是发热，发热一般指体温至少达到37.3℃，或者24小时体温波动即最高体温与最低体温差值超过1.2℃（人是恒温动物，早上睡醒觉时基础代谢率最低故体温最低，中午进餐后尤其进食富含蛋白质的食物后到午后1-2点由于食物的特殊动力作用基础代谢增加所以体温达一天中最高点，但24小时体温波动一般小于1℃），如果两种标准都不符合，即使自觉发热，也不属于真正意义上的发热，建议此时密切监测体温。

请大家一定要科学、正确的认识和对待发热。发热是人体面对病毒入侵时的一种防御保护反应，在病毒等病原微生物入侵人体时，我们机体的免疫系统就会迅速做出反应，淋巴细胞等免疫细胞就会激活、聚集、围剿入侵的外敌，与它们作战，此时就会产生致热源作用于体温调节中枢，进而产生发热反应，通过发热免疫系统及免疫细胞可以清除病原微生物。

所以从感染的角度来说发热是我们的朋友，不是敌人，发热的元凶病毒等病原微生物才是我们真正的敌人。

人在病毒感染时体温每升高1℃，我们机体的基础代谢率就会增加，同时免疫防御能力也会提升5-6倍，高体温不利于病毒等病原微生物的存活。蝙蝠的平均体温是40℃，所以其免疫系统强大，几乎百毒不侵，可以与冠状病毒共生（蝙蝠可以体内长期携带冠状病毒），而人体的体温明显低于蝙蝠，所以人体面对冠状病毒入侵时不是被病毒打败就是消灭病毒，不能共生，免疫功能正常的人几乎不可能存在健康病毒携带者的可能。

体温及基础代谢与免疫系统、免疫力关系密切。良好的免疫系统及免疫力，对外可以快速识别和清除病原体，对内可以及时监测并杀死突变的癌细胞。但是，如果体温降低，免疫系统就会反应迟钝、消极怠工，病毒、细菌、癌细胞就都有了可乘之机。我们要正确认识发热，不要过度恐惧发热，发表的国际顶级医学杂志上的一项临床研究发现感染程度相当的两组重症病人，发热组的死亡率及预后明显优于不发热组的病人。

前面所述是让大家正确认识发热，但并不是让大家轻视发热，不管不问是绝对不行的。发热时会出现基础代谢率明显增加，此时水分丢失速度及能量代谢消耗均加快，容易出现脱水，如果发热时没有及时补充水分，出现机体水分不足时，还容易导致痰粘不易咳出进而出现肺部感染，血液粘滞度增加、血液高凝状态进而出现血栓性疾病，尿液浓缩进而出现泌尿系感染或结石等。所以出现发热时我们必须给予足够的重视，科学的进行处理。

综上，以下是关于发热的几点建议：

1.多饮水，很关键，建议根据尿量调整每日饮水量，发热时保证每天至少1500-2000毫升的尿量，尿液颜色微黄透明。如果尿色明显发黄、发深提示饮水不足，应及时饮水。饮水以温开水或淡茶水为宜，不可大量饮用冰镇碳酸饮料等，会导致胃肠胀气甚至胃肠道痉挛腹痛，接下来就会影响消化进食甚至出现恶心呕吐。

2.发热时食欲差，胃肠道功能差，容易出现恶心、呕吐及腹泻，应进食蒸煮的软烂熟食，可以少食多餐。尽量选择易消化的高热量食物，就是碳水化合物、蛋白质多一点的食物，同时多进食水果蔬菜。切勿大鱼大肉、油腻辛辣，更要戒烟限酒。

3.发热时肝脏负担增加，容易出现肝损害，此时切勿滥用中成药及退热药物，尤其是随意联合应用多种中成药及退热药或大剂量应用中成药及退热药。任何药物包括中成药、退热药或多或少都是有副作用的，用药前务必认真阅读药物说明书，明确适应症及禁忌症。否则发热本来没什么事，几天就会好，根本死不了人，但是如果滥用药物导致严重肝损害、肾损害、多脏器功能损害可能会导致严重不良后果甚至死人。

4.原则上发热体温不超过38.5℃，身体无明显不适，不建议应用退热药物或中成药，可多饮水、适当温水擦浴、在腋窝等存在接近体表大血管的部位放置冰袋等措施进行物理降温即可；如果发热伴身体明显不适，影响进食及睡眠等，无法正常生活工作学习，可酌情选用一种退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等任意一种就行，剂量严格按照说明书用药，注意用药禁忌，很多感冒药物中都含有退热药物成分，故感冒药不得与退热药物同时应用。同时仍需大量饮水补充水分防止脱水。

5.发热会增加机体基础代谢及耗氧量，对于原本存在基础疾病如果慢性心肺疾病出现发热时会导致呼吸困难加重，所以对于这些病人出现发热时务必及时干预及处理，防止发热导致呼衰或心衰加重，此类病人建议自备指脉氧仪监测血氧饱和度，如果血氧饱和度低于90%，及时就医。

6.目前针对新冠病毒感染并没有发现有特效的抗病毒药物，对于中成药物要合理选择和理性应用，一般应用中成药物比如连花清瘟胶囊、宣肺败毒颗粒等一种即可，切勿随意联合叠加应用，否则可能会导致出现肝肾功能损害而得不偿失。

7.发热时切勿滥用激素，激素会抑制人体的免疫力，故短期退热效果好。但滥用激素不仅容易导致应激性溃疡等并发症，还可能导致病毒清除时间延长，也就是病程延长。只有机体炎症反应过度激活，免疫系统无法识别自我非我，免疫细胞在机体内疯狂的“自相残杀，滥杀无辜”时才考虑短期小剂量应用糖皮质激素适当抑制一下过度反应的免疫系统及免疫细胞。

8.适当运动，人太懒，运动减少，基础代谢率就会降低，体温就低，久而久之免疫功能就会下降，所以务必适当运动，运动有助于增加基础代谢率，控制体重，适当提高体温，所以适当运动也是保持良好免疫力的重要因素。

9.保证充足睡眠，尽量不要熬夜、过度劳累，另外就是保持平和心态，不要过度紧张焦虑，良好的睡眠和平和的心态也是保持机体良好免疫力的重要因素。

10. 仍建议大家做好个人防护，规范戴好N95口罩，勤洗手，注意咳嗽礼仪，不聚集，做好自我健康监测；存在基础疾病的还要积极治疗控制基础疾病，调整好血压、血糖、血脂。

最后，希望大家正确认识发热，科学处理发热。面对病毒，总结起来就是要“吃好、喝好、睡好、心情好、活动好”，保持自身良好的免疫力，免疫力是最好的抗病毒良药，可以最大限度的减少病毒带来的伤害。相信如约而至的不仅是阳光明媚的春天，还有平安、健康、快乐的你！