<p class="ql-block">胃癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤，据全国肿瘤登记中心的资料显示，2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第二位，新发病例共计67.9万例左右，死亡病例数达49.8万例，平均几乎一分钟就有一人死于胃癌。</p><p class="ql-block">相对于我们的近邻日本来说，无论是发病率、还是死亡率，均远远高于他们，而早癌的发现率、5年生存率远远低于他们。</p><p class="ql-block">这与他们重视胃癌的一、二级预防有很大关系。</p> <p class="ql-block">什么是胃癌的三级预防？</p><p class="ql-block">所谓三级预防，就是：</p><p class="ql-block">一级预防</p><p class="ql-block">即病因预防，提前去除可能导致胃癌的病因，从源头上防止胃癌发生，也就是治未病；这是预防胃癌的基石，是最重要的预防手段。</p><p class="ql-block">二级预防</p><p class="ql-block">就是我们常说的“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。</p><p class="ql-block">还没有发生胃癌之前，但已经发生了癌前疾病或者癌前病变，要提前发现，提前诊治，从而提高生存率和治愈率。</p><p class="ql-block">比如在萎缩性胃炎的不典型增生阶段，及时发现，就能进行有效干预，杜绝演变为胃癌。</p><p class="ql-block">三级预防</p><p class="ql-block">指的是对于确诊的胃癌患者来说的，实际上已经不能算预防，只是利用现有的胃癌治疗方式，以达到提高患者生存质量、延长寿命的目的，属于“亡羊补牢”的医疗行为。</p><p class="ql-block">咱们今天就重点说说一、二级预防。</p> <p class="ql-block">来看看日本的胃癌预防措施 </p><p class="ql-block">作为胃癌高发国家，日本此前一直是世界上胃癌发病率、死亡率排名第一的国家。从30多年前，他们开始了胃癌的筛查，并不断改进筛查方法。</p><p class="ql-block">之后，日本提出了以一级预防（幽门螺杆菌阳性患者行根除治疗）结合二级预防（胃癌高危人群的筛查和随访）的新的胃癌预防策略。</p><p class="ql-block">日本胃癌预防策略的具体措施，简单来说，有以下几条主要措施：</p><p class="ql-block">一级预防</p><p class="ql-block">主要是全民检测和治疗幽门螺杆菌（Hp）。因为日本的胃癌98%与Hp有关。</p><p class="ql-block">所以对所有初中和高中的青少年进行Hp检测，若检出阳性，立即进行根除治疗。日本Hp研究协会建议所有感染Hp的人接受Hp根除治疗。</p><p class="ql-block">此外，还建议居民少食用高盐饮食、不新鲜饮食、多吃蔬果等。</p> <p class="ql-block">二级预防</p><p class="ql-block">主要是推广胃镜检查，1963年，日本呼吁全民胃癌筛查。</p><p class="ql-block">1964年有40万人进行了检查，到了1970年就有400万人，1990年后每年都有约600万人进行胃癌筛查。</p><p class="ql-block">1994年，日本通过大范围的胃镜筛查提高早诊率，为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查，并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划。</p> <p class="ql-block">时至今日，日本人对于做胃镜早已是家常便饭，就像我们做个彩超一样；没有人因为害怕而拒绝胃镜。</p><p class="ql-block">据报道，日本人口为约1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。换算一下，相当于5年中，40岁以上的高危人群，几乎上全都做过一次胃镜筛查。</p><p class="ql-block">也正因此，日本的早期胃癌诊治率（80%）远远高于我国的30%。</p> <p class="ql-block">借鉴日本的成功经验，实际上可以归结于《黄帝内经》的一句话：“未病先防，既病防变”。</p><p class="ql-block">1、未病先防</p><p class="ql-block">就是去除病因。</p><p class="ql-block">胃癌的发生虽然受多种因素影响，比如遗传、环境、饮食习惯等，最重要的因素，而且我们可以完全控制的因素有两个，一个是幽门螺旋杆菌，一个是亚硝酸盐。亚硝酸盐主要存在于腌渍食品、高盐食物、隔夜蔬菜中，少吃这些东西即可。</p><p class="ql-block">Hp感染是我国胃癌的主要病因，约75%的胃癌由Hp感染引起，约90%非贲门部胃癌的发生与Hp感染密切相关。</p><p class="ql-block">早在1994年，WHO下属的国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为人类胃癌Ⅰ类致癌原，Hp感染者发生胃癌风险增加了2.3-6.2倍。</p><p class="ql-block">日本研究认为12-20岁根除治疗幽门螺杆菌能最大限度地预防胃癌。</p><p class="ql-block">我国专家刘文忠认为，在胃黏膜发生萎缩之前，收益最大，几乎可100%预防肠型胃癌；建议根除的最佳年龄是18-40岁。</p><p class="ql-block">我国目前约有一半的人感染了Hp，治疗一个就少了一个传染源，不论有无症状，是否为高危人群，只要没有制衡因素，都建议治疗。</p> <p class="ql-block">2、既病防变</p><p class="ql-block">胃癌的发展模式为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-不典型增生-胃癌。</p><p class="ql-block">一旦发生了萎缩性胃炎，以及此后的阶段，就属于癌前疾病，属于既病的范畴，那就要早发现、早诊断、早治疗。这个阶段是阻断癌变的关键点。</p><p class="ql-block">因此高危人群一定要重视胃镜检查。包括以下人群：</p><p class="ql-block">Hp感染者；</p><p class="ql-block">年龄大于等于40岁，无论男女，无论有无症状；</p><p class="ql-block">胃癌家族史；</p><p class="ql-block">胃癌前疾病/病变：萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、胃溃疡、腺瘤性息肉、疣状胃炎、肥厚性胃炎等；</p><p class="ql-block">术后残胃；</p><p class="ql-block">长期不良生活习惯：酗酒、抽烟、熬夜、焦虑等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">小结 </p><p class="ql-block">1、根除幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的预防手段；成年人有无症状都建议检测和根除治疗；最佳的治疗年龄是18-40岁；在浅表性胃炎阶段根除，可以100%预防肠型胃癌。</p><p class="ql-block">2、年龄40岁以上，没有症状也建议做一次胃镜检查。</p><p class="ql-block">3、高危人群要定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测。</p><p class="ql-block">4、改善生活习惯，拒绝高盐、辛辣刺激、加工肉类食物，拒绝烟酒；推广公筷。</p> <p class="ql-block">应选医院内镜中心</p><p class="ql-block">本周无痛胃肠镜检查</p><p class="ql-block">预约在2022年12月18日</p><p class="ql-block">周日</p><p class="ql-block">预约方式：</p><p class="ql-block">1、通过下面二维码预约</p><p class="ql-block">2、直接来院预约</p><p class="ql-block">3、电话预约：029-32281088</p> <p class="ql-block">三原应选医院是咸阳市城镇职工医保和咸阳市城乡居民医保定点医院，是365天无假日医院，节假日期间，专家照常坐诊。坚持“以人为本”的管理理念，实现价格透明化，程序公开化，坚持把方便让给患者，把实惠送给患者，把温馨留给患者。被称为“三原老百姓自己的医院”。现与陕西核工业二一五医院合作，成功开展胆结石、阑尾、子宫、卵巢、乳腺癌、直肠癌等手术，与西安马应龙医院合作，为有胃肠疑难杂症者解决痛苦。与西安市中心医院结为医联体。</p><p class="ql-block">感谢大家一直以来对应选医院的支持，我们将致力于为三原县的卫生事业与人民健康作出更大、更多贡献！</p>