“组团式帮扶”--我科成功开展椎动脉狭窄球囊扩张术+支架植入术

同心县人民医院神经外科

2月14日在泉州市第一医院神经外科“组团式”帮扶专家黄建兴主任的指导下，我院成功开展了1例“椎动脉颅内段串联狭窄球囊扩张支架植入血管成形术”。

患者，男，53岁，因“脑干梗死”收住我院神经内科，查体：患者神清，左侧肢体肌力5-级，左侧肢体偏身感觉叫右侧明显减退，颅脑CTA示：右侧椎动脉V4段小脑后下动脉以远段闭塞，左侧椎动脉V4段重度狭窄；黄建兴主任主任会诊后，建议行全脑血管造影检查，造影示：右侧椎动脉V4段小脑后下动脉以远段闭塞，左侧椎动脉V4段串联重度狭窄，远端狭窄处可见斑块充盈缺损；因后循环狭窄可见颈内动脉经后交通向后循环供血，左侧椎动脉前向血流差。

术前造影检查

　　根据患者病情，经全科讨论，为患者制定治疗方案，行“椎动脉狭窄球囊扩张支架植入血管成形术”，手术风险主要为：脊髓前动脉从狭窄处发出，在球囊扩张过程中因为“雪犁效应”导致斑块移位将脊髓前动脉开口堵塞导致高位脊髓功能障碍；术中斑块脱落致颅内栓塞；术中血管破裂出血；球囊扩张后出现夹层致血管闭塞。在黄建兴主任指导下，我院王振林、曹文娟、王立波医师在麻醉科支持下行“椎动脉颅内段串联狭窄球囊扩张支架植入血管成形术”。术中采用3米长微导丝携带扩张球囊先扩张远端狭窄处后退至近端扩张近端狭窄，然后经同轴快速交换置入支架导管后释放支架，支架有效部位完全覆盖狭窄处，血管成形满意，后循环前向血流恢复。术后患者头晕症状明显改善，左侧肢体肌力恢复正常，左侧肢体麻木症状消失。

术后造影检查

　　该手术是我科开展椎动脉狭窄介入治疗首例，我院在黄建兴主任帮扶下除开展椎动脉支架植入术外，同时也开展颅内动脉瘤栓塞术、颈动脉支架植入术、锁骨下动脉植入术、颅内段脑动脉支架植入术、脑梗塞机械取栓术等，脑血管病介入治疗为微创手术，既减轻了患者的心理负担，又提高了全县脑血管疾病诊治水平，为脑血管患者提供高质、高水平、高效能的医疗服务。

科普宣传

什么是椎动脉狭窄？

椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭窄或堵塞时，称之为椎动脉狭窄，以椎动脉起始部位多见，可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死。通常患者可表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽呛咳、肢体无力、言语不利、平衡失调等。其病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、放射性损伤、椎动脉型颈椎病等。

如何预防椎动脉狭窄？

1.要适当控制饮食，尤其是高脂饮食。

2.除了饮食之外，还要注意功能锻炼，经常多活动、多锻炼。

3.控制各种高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等。

4.椎动脉狭窄患者还需要戒烟限酒，尤其是重度椎动脉狭窄患者，大量饮酒会使斑块破裂导致血栓。